大多數慢性闌尾炎是由急性闌尾炎轉變而來,少數一開始就成慢性過程,主要病變為闌尾壁不同程度的纖維化以及急慢性炎性細胞的浸潤,黏膜層和漿膜層可見淋巴細胞和嗜酸粒細胞的浸潤為主,替代急性炎癥時的多型和白細胞。
還可見到闌尾管壁中有異物巨細胞,闌尾因纖維組織增生脂肪增多,管壁增厚,管腔狹窄不規則,有的形成閉塞,這些病變妨礙闌尾的排空,壓迫闌尾壁內神經而產生疼痛癥狀。多數闌尾炎的病人,闌尾里面有糞食或者闌尾黏連,淋巴粒泡過度增生使管腔狹窄,反復發作的慢性闌尾炎的也建議手術治療,因為慢性炎癥刺激會誘發腸壁的黏連。