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• 肺栓塞急性期后臥床多久

  急性肺栓塞的患者在住院之后，我們一般的都會主張讓患者相對來講是在床上，盡量不讓下地活動，原因就是肺栓塞，其實它的機理就是深靜脈的血栓，隨著血流脫落堵到肺動脈了，所以在急性期還是處于一個高凝狀態的時候，還可能在深靜脈里邊形成新的血栓，尤其是在抗凝還沒有真正達標的情況下，所以在這段時間里面，為了避免有新的血栓再一步脫落，導致可能會發生致命的這種風險，所以在急性期我們會主張讓患者盡可能地在床上靜止，但是一旦我們在臨床當中發現一些指標在明顯的下降，尤其是比如說我們觀察的D2聚體這個指標，如果明顯的下降到我們允許的范圍之內的話，一般都提示沒有新的血栓形成，這個時候我們就可以讓患者下床活動了。

  

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  米玉紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-05-15 3975次

• 肺栓塞的介入治療

  肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個彌補性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因為有腎功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風險都很大。對于這樣的病人，我們可能就會去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時候，才可以選擇的治療方法。

  

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  米玉紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-05-15 8246次

• 急性肺栓塞的治療
  一般情況下，急性期比較危險，應該收入監護病房，監測血壓、心率、呼吸、血氧這些指標。再就是對癥治療，鎮靜、止痛，讓患者保持安靜、保暖、吸氧。另外疼痛嚴重的，可以給予嗎啡、杜冷丁，但如果有休克避免應用嗎啡。再就是治療急性右心功能不全，洋地黃療效較差，而且容易中毒，必要的時候可以慎用洋地黃，比如西地蘭，一般都是用多巴胺、酚丁胺，或者多巴胺這樣的藥物緩慢靜滴。再就是抗休克治療，要補充液體，如果是血管不好應用血管活性藥物多巴胺等。再就是改善呼吸，尤其是合并支氣管痙攣的時候，可以應用氨茶堿、喘定這樣的藥物擴張氣管。另外，要重視抗凝治療，只要沒有禁忌癥，急性肺栓塞都應該進行積極的抗凝治療，皮下注射低分子肝素，同時口服華法林。另外，急性期應該嚴格的把握溶栓指征進行溶栓治療，一般情況下，廣泛的急性肺栓塞，再就是合并重癥心肺疾病的肺栓塞，有深靜脈血栓形成，都應該積極的溶栓治療。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-17 5839次

• 急性肺栓塞診斷治療
  對于急性肺栓塞的診斷，主要是通過病人的癥狀，體格檢查，以及輔助檢查等多方面的證據來診斷的。如果存在了高危組的病人，這類病人突發的呼吸困難，咳嗽，胸痛，咯血，以及雙下肢的不對稱性的水腫，應該高度懷疑肺栓塞的可能，應該及時的行相關的檢查明確診斷。而診斷肺栓塞的最主要的檢查是肺動脈的CTA，肺動脈CTA是診斷肺栓塞的金標準。而肺栓塞診斷了以后，應該及時的給予治療，包括藥物的治療，手術的治療，以及介入的治療等等。對于肺栓塞的病人，如果經過了早期的及時有效的治療，很多病人是可以治愈的。
  語音時長 01:18”
  王應瓊 副主任醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-01-06 1629次

• 急性肺栓塞如何治療
  病情分析：急性肺栓塞的治療可以首先選擇保守治療，用藥物進行抗凝治療以及溶栓治療，如果保守治療效果不好，可以選擇介入治療或者是選擇外科治療。意見建議：發生肺栓塞以后一定要讓患者絕對臥床休息，給予一個安靜的環境避免受到刺激，同時還要給予吸氧治療。如果有胸痛發生，可以用嗎啡止痛治療。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-06-19 2104次

• 急性肺栓塞怎么治療
  急性肺栓塞的手術治療方法，主要為肺動脈血栓摘除術，適合于內科治療失敗或不宜內科治療的大塊肺栓塞。動脈內血栓摘除術可在低溫、心臟停搏的心肺體外循環下進行，需要良好地顯露肺葉和段支氣管的動脈。術前需先放置下腔靜脈濾器以防止下肢栓子上移。 慢性肺栓塞引起的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓者，需選擇肺動脈血栓內膜剝脫術或肺移植術。 過去肺動脈血栓內膜剝脫術的手術死亡率較高，近年來隨著技術水平的提高，肺動脈血栓內膜剝脫術已成為治療慢性肺栓塞的有效手段，中、遠期效果良好，國外報道，手術死亡率僅５％～７％。肺移植手術死亡率高，費用巨大，故宜嚴格掌握適應證。
  劉勇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-21 1502次

• 急性肺栓塞
  急性肺栓塞是一種非常嚴重的，發作非常緊急的疾病，它會嚴重威脅患者的生命。患者在患病后會出現呼吸困難、嚴重胸痛、咯血、發熱癥狀。急性肺栓塞是一種引起內源性或外源性栓塞的疾病，可阻斷由肺動脈引起的急性肺循環障礙并威脅患者的健康。肺栓塞是血栓形成或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程，這通常是一個復雜的問
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-20 5488次

• 急性肺栓塞的診斷與治療
  肺栓塞的診治過程是從疑診、確診、危險程度分層和尋求病因、治療的過程，當患者有外科手術、骨折、長期臥床、腫瘤、心臟病特別是房顫的患者、妊娠等危險因素的時候，出現氣促、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓和休克等時候應懷疑有肺栓塞的可能。此時應完善凝血功能＋D二聚體、血氣分析、BNP、心臟及下肢深靜脈彩超
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 126次