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系統性狼瘡性腎炎

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醫生主講實錄

狼瘡性腎炎,是系統性紅斑狼瘡最常見和最重要的并發癥,也是導致系統性紅斑狼瘡患者死亡的主要原因。

狼瘡性腎炎,既可以與系統性紅斑狼瘡的其他臨床表現同時存在,也可以為首發表現,狼瘡性腎炎臨床表現多樣化,程度輕重不一,對治療的反應和預后相差懸殊。

狼瘡性腎炎的臨床表現多種多樣,大致可分為七個類型:

一、輕型,無癥狀、無水腫、血壓正常,僅尿常規異常,尿蛋白陰性或小于一塊每天,常伴有靜下血尿的紅細胞管型,腎功能正常。

二、腎病綜合征型,40%起病呈腎病綜合征的表現,可以分為單純腎病綜合癥和腎病綜合癥伴明顯的腎炎綜合癥。

三、慢性腎炎型,約占35%至50%,有高血壓不同程度的蛋白尿,尿沉渣中有大量紅細胞管型,腎功能損害以及腎衰竭。

四、急性腎衰竭型,患者于短時間內出現少尿型急性腎衰,常伴活躍的全身系統性病變的表現。

五、腎小管損害性型,腎小管酸中毒伴腎鈣化、結石等。

六、抗凝脂抗體性,主要表現為大動脈、小動脈血栓及栓塞、血小板減少及反復流產。

七、臨床繼進行,臨床癥狀及體征均沒有腎受累的表現,尿常規陰性,但病理檢查陽性。

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