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醫(yī)生主講實(shí)錄

哮喘吸入藥物包括糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑,糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥。吸入性糖皮質(zhì)激素是長期控制哮喘的首選藥物,其優(yōu)點(diǎn)是通過吸入,藥物直接作用于氣道黏膜,局部抗炎作用強(qiáng),全身不良反應(yīng)少,但通常需要長期規(guī)范吸入才能起到預(yù)防作用。

在哮喘急性發(fā)作期,應(yīng)先吸入β2受體激動劑,隨后吸入糖皮質(zhì)激素。對于季節(jié)性哮喘發(fā)作,可在預(yù)計(jì)發(fā)作前兩到四周開始吸入,規(guī)則地、持續(xù)地吸入糖皮質(zhì)激素,目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松三種。

β2受體激動劑是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的支氣管舒張劑,尤其是氣霧吸入,廣泛用于治療哮喘的發(fā)作。β2受體激動劑,短效的代表藥物有沙丁胺醇和特布他林。吸入給藥,包括氣霧劑、干粉劑和霧化溶液,可直接作用于支氣管平滑肌,其平喘作用快,通常數(shù)分鐘內(nèi)起效,療效可維持四到六個小時。是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物,也可作為運(yùn)動型哮喘的預(yù)防藥物。

藥物過量和不良反應(yīng)包括心悸、骨骼肌震顫、心率紊亂和低鉀血癥等,應(yīng)按需使用。沙丁胺醇每次吸入一百到兩百微克,特布他林每次吸入二百五十到五百微克,但不宜長期單一用藥。若一天用量超過四次或每月用量大于等于兩罐氣霧劑時,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用量。

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