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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥物。吸入性糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期控制哮喘的首選藥物,其優(yōu)點(diǎn)是通過吸入,藥物直接作用于氣道黏膜,局部抗炎作用強(qiáng),全身不良反應(yīng)少,但通常需要長(zhǎng)期規(guī)范吸入才能起到預(yù)防作用。在哮喘急性發(fā)作時(shí),應(yīng)先吸入β2受體激動(dòng)劑,隨后吸入糖皮質(zhì)激素。對(duì)于季節(jié)性哮喘發(fā)作的患兒,可在預(yù)計(jì)發(fā)作前兩到四周開始持續(xù)規(guī)律的吸入糖皮質(zhì)激素。

目前市面上常用的糖皮質(zhì)激素有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松三種,劑型包括吸入氣霧劑、噴霧劑。另外β2受體激動(dòng)劑是目前臨床上運(yùn)用最廣泛的支氣管舒張劑,尤其是氣霧吸入及噴霧劑,廣泛地用于哮喘急性發(fā)作治療。短效β2激動(dòng)劑常用的有沙丁胺醇和特布他林。長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑作用強(qiáng)而持久,每次用藥可達(dá)十到十二個(gè)小時(shí),與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用,可減少后者的用量,具有協(xié)同作用,還不易產(chǎn)生耐藥性,對(duì)心血管副作用極小,多用于夜間哮喘預(yù)防發(fā)作,有沙美特羅氣霧劑和福莫特羅氣霧劑,都是通過吸入給藥。

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