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醫生主講實錄

哮喘吸入劑包括糖皮質激素類和β2受體激動劑類。糖皮質激素是目前運用最有效的抗炎藥,吸入型糖皮質激素是長期控制哮喘的首選藥物,其優點是通過吸入藥物直接作用于氣道黏膜,局部抗炎作用強,全身不良反應少,但通常需要長期規范吸入才能起到預防作用。在哮喘急性發作時應先吸入β2受體激動劑,隨后吸入糖皮質激素,對于季節性哮喘發作,可在預計發作前兩到四周開始持續、規則地吸入糖皮質激素。

目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松三種,β2受體激動劑是目前臨床上運用最為廣泛的支氣管舒張劑,尤其是器物吸入廣泛用于哮喘急性發作的治療。短效β2受體激動劑中常用的有沙丁胺醇和特布他林吸入給藥,包括氣霧劑、干粉劑和霧化溶液,可直接作用于支氣管平滑肌,去平喘作用快,通常數分鐘內起效,療效可維持四到六個小時,是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物,也可作為運動型哮喘的預防用藥。

長效β2受體激動劑作用強而持久,每次用藥可達十到十二個小時,與糖皮質激素聯用,可減少后者的用量,具有協同作用,還不易產生耐藥,對心血管的副作用極少,多用于預防夜間哮喘發作。有沙美特羅、福莫特羅吸入劑,吸入三十分鐘后起效,維持作用時間八到十二個小時,目前推薦聯合吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑治療哮喘,聯合應用具有協同抗炎和平喘的作用。

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