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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18403次

• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 23439次

• 小孩眼睛重癥肌無力怎么按摩
  如果孩子出現了重癥肌無力，這些孩子的雙側眼瞼會下垂的，對于此類患者來說，單純按摩并不能起到改善患者癥狀的作用。因為重癥肌無力的患者，往往是神經肌肉接頭出現遞質的傳遞障礙，因此這些患者需要應用療效和作用機制都十分明確的西藥進行治療。重癥肌無力的患者往往存在機體的免疫功能異常，這些患者如果沒有禁忌癥，可以應用溴比斯的明等藥物來緩解患者的癥狀。建議這些患者盡量不要按摩，盡量不要刺激患者，這些患者一定要遵照醫囑，規律的應用藥物。
  語音時長 01:08”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-11-12 1811次

• 重癥肌無力的治療
  重癥肌無力的治療主要包括這么幾個方面：第一就是膽堿酯酶抑制劑的治療，膽堿脂酶抑制劑是治療所有類型重癥肌無力的一線藥物，可以改善大部分患者的臨床癥狀。第二個就是免疫抑制劑的治療，常用到的免疫抑制劑有糖皮質激素。糖皮質激素是治療重癥肌無力的一線用藥，第二個就是硫唑嘌呤，硫唑嘌呤也是一線藥物，第三個有環孢菌素A、他克莫司、環磷酰胺等等。第三就是靜脈注射用丙種球蛋白，主要用于急性進展或者手術術前準備的重癥肌無力患者。第四是血漿置換，主要用于病情急性進展，出現肌無力危象、胸腺切除術前或者是圍手術切除。第五，胸腺的摘除手術治療，懷疑胸腺瘤有的患者要盡早的進行胸腺摘除手術。第六是胸腺的放射治療。第七，要進行呼吸肌的訓練和肌肉力量的鍛煉。中醫不能單純的用于治療重癥肌無力，可以作為其他治療的一種輔助治療手段。
  語音時長 01:40”
  徐化利 主治醫師濱州市中心醫院

  2019-10-22 2699次

• 重癥肌無力可能按摩嗎
  重癥肌無力的患者并沒有按摩的禁忌癥，也就是說適當的按摩是可以的，但是想通過按摩來治療重癥肌無力，那是沒有效果的。患上了重癥肌無力，病情較輕時，可以選擇口服溴吡斯的明規范的治療，一般是可以控制癥狀的。如果在病情加重，特別是有危象出現的時候，那么是需要住院給予丙種免疫球蛋白以及激素沖擊治療的。
  戴軍 副主任醫師黃石市中心醫院

  2018-12-15 2601次

• 小孩眼睛重癥肌無力怎么按摩
  病情分析：小孩眼肌型重癥肌無力不用按摩，按摩不會起到緩解癥狀的目的，不宜。重癥肌無力是神經-肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，眼肌型重癥肌無力因眼外肌無力可出現眼瞼下垂或視物雙影，按摩并不能改善眼外肌無力的癥狀。意見建議：眼肌型重癥肌無力應注意用眼衛生，避免眼疲勞，不要長時間看電視、玩游戲。日常生活中注意休息，避免疲勞，不要感冒，多吃易消化的食物，增加高蛋白、新鮮蔬菜水果的攝入。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-07-02 701次

• 重癥肌無力可能按摩嗎
  重癥肌無力患者是可以按摩，重癥肌無力屬于一種危害較大的疾病，不少患上重癥肌無力患者在接受治療的過程中，需要做好做護理，特別是對于酸痛的肌肉來說按摩是一個不錯的護理方法。按摩對于重癥肌無力患者來說是一個不錯的選擇，如果在重癥肌無力的治療期間，可以做好按摩，又可以很好的促使患者的病情穩定和康復，所以說重
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 199次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次