小兒過敏性的紫癜發病比較急,孩子或者家長首先看到的通常是皮膚的紫癜,大多開始出現在雙側小腿,踝關節周圍,有時還伴有蕁麻疹,病情較重的孩子上肢,胸背部也可出現出血點,甚至會有大片的瘀斑或者是血性水泡,紫癜的特征是高出皮膚大小不等呈紫紅色,壓之不褪色的出血點,一般一到兩周內消退,也可反復出現和遷延數周,數月不退。
兒童過敏性紫癜多伴有關節的疼痛,約有三分之一到三分之二的患兒會發生關節紅腫,疼痛,不能走路,多見于踝關節,膝關節甚至部分患兒出現關節腔的積液,關節腫脹的特點是消退后不留后遺癥,還有少數患兒以腹痛為主要表現,疼痛輕重不一,伴有惡心嘔吐,嚴重的可有絞痛甚至發生腸套疊,腸梗阻或者穿孔,部分患兒可以胃腸道累及或者急腹癥作為首發的癥狀。
隨后才出現血尿或者紫癜,約30%的患兒會出現腎臟的損傷,如血尿,蛋白尿或管型尿,這種較嚴重的表現稱之為紫癜腎,一般發生在病后兩到四周,腎炎發病的輕重不一,多數為輕型,通常不易治愈,少數可出現腎衰和尿毒癥。