肥厚型心肌病起病隱匿,輕者早期無任何癥狀,重者首先出現呼吸困難、暈厥、心前區悶痛等特征性癥狀。
呼吸困難常在活動后加重,是由于左心室舒張末壓升高,肺循環淤血的結果。其次為運動性暈厥,即頻發的活動時一過性暈厥,常與交感神經活動增強,心肌收縮力增加,左室流出道梗阻加重有關,或與心動過速,心室充盈減少,心排血量驟減導致腦缺血有關。
另一個癥狀是心前區悶痛,酷似心絞痛,主要是因為肥厚的心肌需氧量增加,引起相對的冠狀動脈供血不足所致。
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