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• 白血病與其他疾病的鑒別診斷

  通常來講比較容易混淆的就是，跟再生障礙性貧血的鑒別診斷，這兩個疾病之間的癥狀，其實是非常相似的，貧血粒細胞減少，血小板減少，引起的發燒感染，還有乏力，還有血小板減少引起的出血，這些癥狀都很相似，但是急性白血病跟再障不一樣，急性白血病是一個骨髓侵襲性的，增殖性的一個腫瘤性疾病，它有可能會形成一些髓內，或者髓外的一些實體的腫塊，而再生障礙性貧血，是骨髓造血細胞全面衰竭，引起的一些表現，所以它不會形成，這種脹塊樣的改變，在臨床上面我們就可以看到，再障的病人很少會出現，淋巴結的腫大，脾臟的增大，而在白血病的病人，就容易見到脾臟的增大，和這種淋巴結的一個增大，這是比較常見的，一些癥狀上面的區別，診斷上面其實也很簡單，只要聽醫生的話，去做一個骨穿的檢查，就一目了然了。

  

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  段明輝 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-08-08 3551次

• 痔瘡和其他腸道疾病如何鑒別？

  一般來講，痔瘡和其他腸道疾病的鑒別要點主要就是便血，便血是痔瘡和其他消化道疾病的主要癥狀。通常消化道出血，往往根據出血的部位、出血的量、血液在腸道內停留時間的長短，來決定血的顏色，像鮮血、果醬樣的或暗紅色的。因血液在腸道內分解后，血中的鐵被消化液和大腸桿菌分解以后，分解成硫化鐵，糞便往往就成為黑色的，像柏油一樣顏色，往往在臨床上稱為柏油樣便。出血離肛門越近，在腸內停留的時間短，血的顏色就越鮮。像痔瘡，因為它離肛門很近，所以痔瘡一般的出血就是鮮血。所以痔瘡的診斷一般就根據病史和指診、肛門鏡檢查，就可以做出明確診斷。而消化道出血，由于消化道范圍比較長，造成出血的原因有很多，診斷除詳細的詢問病史、體檢，還需要做一些影像學檢查，纖維內鏡、選擇性腹腔動脈造影等輔助檢查。有時候可以多次反復地檢查尚不能診斷，必要的時候還需要剖腹探查來進行明確診斷。

  

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  薛建國 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-08-21 6689次

• Ⅰ型腎小管酸中毒如何診斷
  Ⅰ型腎小管酸中毒：第一點，患者血液的體質是呈現酸中毒的狀態，正常的血液的ph值是7.35到7.45，這樣的患者處于一個酸性的狀態，他的PH值是小于7.35的。第二點，酸中毒與腎小管有關系，要通過一些指標一些臨床的癥狀來判斷，這樣的患者血氣分析，他是一個高濾性的正常的陰離子間隙的代謝性酸中毒，尿PH值始終是大于5.5的。同時Ⅰ型腎小管酸中毒的患者一般會伴有腎結石和骨關節病變，尤其是腎結石特別明顯。有臨床表現一般就可以診斷為Ⅰ型腎小管酸中毒。當然如果一些證實一些確診的手段能夠做，當然更好，比如氯化銨負荷試驗，對于可疑的病例可以做氯化銨負荷試驗，這個試驗如果是陽性，考慮這個患者Ⅰ型腎小管酸中毒就能夠更加明確的診斷。其他的一些檢查的手段，比如尿的二氧化碳分壓和血的二氧化碳分壓的比值以及呋塞米實驗，這個在臨床上做的不是特別多，主要做的還是氯化銨負荷試驗作為確診手段，當然如果不做這個檢查根據臨床癥狀和一些血氣分析的結果大致也能夠做出Ⅰ型腎小管酸中毒的臨床診斷。
  語音時長 01:55”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-05-30 5425次

• 微小病變性腎病如何與其他疾病相鑒別
  在疾病早期這兩個疾病難以鑒別，下面幾點幫助鑒別診斷一，發病就伴有高血壓和腎功能損害者，局灶階段性腎小球硬化比較微小病變性腎病更多見，這一點在成人患者中更為突出，反應出腎小球節段硬化型病變可以使腎小球濾過率下降。二，鏡下血尿的發生率，局灶階段性腎小球硬化比較微小病變型腎病高，約60%的患者可以伴有鏡下血尿，說明存在系膜增生性病。三，蛋白的選擇性，微小病變性腎病患者尿蛋白以選擇性蛋白尿多見，局灶階段性腎小球硬化多為非選擇性蛋白尿。四，腎小管功能，局灶階段性硬化患者常伴有腎小管間質的損傷，以前伴有嚴重瞬間只損傷的患者，盡管尿中蛋白含量很高，也存在低蛋白血癥，水腫并不明顯，血清igg水平，局灶階段性硬化患者igg水平明顯降低，其下降幅度超過尿中IgG的丟失量，局灶階段性腎小球硬化患者對激素治療的微小病變型腎病差。
  語音時長 2:00”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-28 1300次

• 如何鑒別肺動脈高壓與其他疾病
  病情分析：想要鑒別肺動脈高壓與其他的疾病，臨床上首先可以通過患者的癥狀和體征來進行判斷，其次給患者完善相應的檢查，比如超聲心動圖或者是做右心導管檢測來進一步明確是否存在嚴重的肺動脈高壓。意見建議：對于肺動脈高壓所導致出現的慢性血管閉塞性疾病，臨床上一般推薦使用前列腺素的衍生物來進行治療，多數患者可以取得很好的治療效果。臨床上一般推薦使用貝前列素鈉片凱納。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-04-14 1701次

• 如何鑒別膽囊炎與其他腹部疾病
  膽囊炎應該與消化道潰瘍、穿孔、急性胰腺炎、高位闌尾炎、肝膿腫、膽囊癌、結腸肝曲癌或以及右側肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病相鑒別。膽囊炎會有明顯的黃疸、腹痛、高熱癥狀，另外有膽結石的病史。但診斷膽囊炎主要依靠影像學檢查，影像學檢查是鑒別膽囊炎與其他疾病的最主要方法。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-20 2601次

• 腎小管酸中毒如何護理
  腎小管酸中毒的患者可以通過飲食護理、家庭護理、口服藥物等方式進行護理，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，提高生活質量。1、飲食護理：腎小管酸中毒這一種病因復雜的疾病，可能是先天性功能缺陷、腎臟疾病等因素引起，從而導致腎臟酸性功能障礙，不能夠維持機體正常的酸堿平衡狀態，引起疾病的發生，在患病后會出現多飲、
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2023-03-23 0次

• 什么是一型腎小管酸中毒
  一型腎小管酸中毒為遠端腎小管性酸中毒，也稱為典型的腎小管酸中毒，是由于遠端腎小管排泌氫離子障礙所導致，臨床特征是高氯性代謝性酸中毒，低鉀血癥尿不能夠酸化，病因分為原發性和繼發性，原發性者與遺傳有關，為常染色體顯性遺傳，自幼發病，有家族病史。繼發病者可由多種疾病所引起，如腎小管間質性腎炎，慢性腎盂腎炎
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 486次