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降壓藥利尿劑的的副作用

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醫生主講實錄

對于利尿劑的副作用有實驗研究表明,在2015年,氯噻酮組有8%的患者需要補鉀,而氨氯地平組和賴諾普利組分別為4%和2%。基線時非糖尿病患者在第四年發生糖尿病的比率,氯噻酮、氨氯地平、和賴諾組分別為116%,98%和81%。但是以上代謝的改變,并沒有導致心血管事件增加和總死亡率升高,因此利尿劑的副作用并非如人們以前預想的那樣嚴重。

糖尿病患者服用利尿劑后血糖升高并不顯著,所以GNZ7將糖尿病列為應用利尿劑的強適應癥,對血脂的影響在長期服藥后可以恢復,一般較輕。

利尿劑的不良反應多見于大劑量時,近年主張小劑量,氫氯噻嗪25mg/天或12.5mg/天或更低,降壓效果更好且不良反應低。因此GNZ7提出血壓超過目標血壓20-10mmHg以上時,選擇兩種降壓藥作為初始用藥時,其中一種通常為氫氯噻嗪利尿劑。

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