大面積燒傷并發(fā)癥消化道潰瘍

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醫(yī)生主講實錄

應(yīng)激性潰瘍是指繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、休克和其他嚴重的全身病變,如心肌梗死等的一種胃、十二指腸黏膜病變,病變過程可出現(xiàn)粘膜急性炎癥,糜爛或潰瘍,主要表現(xiàn)為消化道大出血或穿孔。

應(yīng)激性潰瘍常見于中、重度燒傷,可繼發(fā)十二指腸、胃粘膜炎癥或潰瘍又稱為柯林潰瘍。顱腦損傷、顱內(nèi)手術(shù)或腦病變,同樣也可以繼發(fā)食管、胃及十二指腸炎癥或潰瘍又成為庫欣潰瘍。藥物如阿司匹林、消炎痛等,以及酗酒引起的胃粘膜病變,雖然與應(yīng)激性潰瘍相同,但由于不存在應(yīng)激反應(yīng),所以不屬于應(yīng)激性潰瘍。

應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病主要與胃粘膜缺血和胃酸存在有關(guān),本病的病變主要見于胃,可分散在胃的各部分,一部分病變侵及十二指腸,少數(shù)可累及食管。本病無明顯胃腸道癥狀,重癥病人出現(xiàn)嘔血或排柏油樣大便,即應(yīng)考慮為應(yīng)激性潰瘍,反復(fù)大量出血可導(dǎo)致休克貧血,如潰瘍發(fā)生穿孔,可有腹膜炎表現(xiàn)。

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