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維持性血液透析出現內瘺相關的心力衰竭怎么辦

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醫生主講實錄

一般吻合口內徑過大,或者在近心部位的動靜脈內瘺,在合并貧血、高血壓或者其他器質性心臟病,或慢性心功能不全的基礎疾病時,容易使患者發生心力衰竭。

一個成熟內漏血流量可達四百到兩千毫升每分鐘。上臂內漏和大腿部位內漏由于血流量過大,因此回心血量會增加,從而更容易引起心力衰竭。一般上臂動靜脈內瘺吻合口直徑應當控制在7毫米以下,同時應當積極治療基礎疾病。

前臂動靜脈內瘺發生心衰比較少見,如果一旦發生,考慮前臂動靜脈內瘺引起的心力衰竭,可以采用內瘺包扎加壓壓迫,必要時需要采取外科手術縮小嘍口直徑,如果反復心衰發作,必須進行手術閉合內漏,改用長期留置靜脈導管或者腹膜透析方式,進行腎臟替代治療。

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