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醫生主講實錄

狼瘡性腎炎在治療方面的首選藥一般都是糖皮激素加細胞毒性藥物或者雷公藤制劑。對于輕型的狼瘡性腎炎,一般情況下不需要應用糖皮質激素或者細胞毒性藥物,主要就是酌情的應用非甾體類抗炎藥來改善癥狀,常用的主要有消炎痛、雙氯肥酸鈉、雙氯芬酸鉀、塞來昔布這樣的藥物。

但是如果患者癥狀表現比較明顯,腎臟活檢顯示腎小球局灶節段性系膜增生,這種情況可以采用中小劑量的糖皮質激素,比如強的松,二十到四十毫克每天,酌情的加用細胞毒性藥物以及雷公藤制劑。

再就是重型系統性紅斑狼瘡出現高熱、關節痛、無力,病情進展迅速,這種情況一般都是需要標準的激素治療,同時加用細胞毒性藥物,如果比較嚴重,還可以采用激素沖擊療法,如果是激素沖擊療法效果不好,那么,就建議進行血漿置換。

另外,如果患者腎臟病比較嚴重,出現尿毒癥以及嚴重的電解質紊亂,可以考慮進行血液透析治療。

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