結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的區別

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醫生主講實錄

結節性甲狀腺腫有很多名稱,甲狀腺結節性增生,單結節或者多結節的甲狀腺腫,瘤樣甲狀腺腫,瘤樣的增生或者散發性的甲狀腺結節,根據功能分為毒性或者單純性的甲狀腺結節。

甲狀腺腫是常見的疾病,在地方性甲狀腺腫流行調查實踐中發現,發生率基本上為百分之百,在普通的人群中約為3~5%,可以發生在異位的甲狀腺,如胸骨后或者是舌底,也可以發生在卵巢畸胎瘤,可以累及甲狀腺外組織,但是不累及淋巴。

診斷要點就是甲狀腺是增大的,雙側呈對稱性的彌漫性的結節性增生,有形成結節傾向或者是有結節的形成,病變是多樣化的,有增生活躍的小濾泡,也有上皮扁平的囊性濾泡,或者是復舊表現。常有出血、壞死、囊性變和纖維化,還有瘢痕吸收肉芽組織和肉芽腫的形成,也可以形成增生性的囊性瘤,和真性瘤相區別。結節內由單一的包膜完整。

甲狀腺瘤的診斷:良性的濾泡性甲狀腺瘤常為單發,少數為多發,包膜是完整的,包膜外是正常或是受擠壓的甲狀腺組織,腫瘤性濾泡大小是一致的,可有出血、壞死和囊性變,少數有乳頭狀增生,但是瘤體內沒有結節的形成。結節內無鈣化,無灶性淋巴組織的增生,個別可以伴有甲亢,腺瘤很少見,即使是有單結節也可能是結瘕。

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