根據原發性醛固酮增多癥的病理生理不同特點,以及對治療的反應,可將本病分為四類:
一,腎上腺皮質分泌醛固酮的腺瘤,單一性腺瘤多見,約占到原醛總數的90%左右。腫瘤為良性,有完整包膜,直徑約一到三個厘米大小。
二、腎上腺皮質增生,雙側腎上腺皮質增生約占到原醛總數的5%~9%,特發性醛固酮增多癥患者,血和尿的垂體醛固酮刺激因子ASF的水平增高,而腺瘤型源泉ASF不升高,故推測ASF與特發性醛固酮增多癥的發病有關。而單側腎上腺皮質增生比較罕見。
三、糖皮質激素可抑制醛固酮增多癥,較罕見,可分為家族性和散發性,其醛固酮分泌受ACTH控制。將糖皮質激素治療以后,所有代謝異常均可糾正。
四、產生醛固酮的腎上腺癌,少數腎上腺癌主要分泌醛固酮及其前體物,臨床表現為醛固酮增多癥和混合性癥群。