正常的腸道含有大量的生理性菌群,但由于腸粘膜的屏障功能,這些菌群都被限制在腸道內,參與營養代謝而不表現出病理癥狀,肝硬化患者由于小腸蠕動減弱以及小腸局部防御系統受損,使小腸細菌過度生長,并參與自發性的細菌性腹膜炎的形成。
在重度肝損傷過程中,腸壁沖動性增加,使得腸道內的細菌和內毒素進入門靜脈引起肝臟損傷,因此在肝損傷的治療中需要有針對腸道的治療措施,包括:
1、腸道微生態制劑的應用,防止腸內致病菌過度生長,維護腸內微生態屏障;
2、腸內營養支持,一些特殊腸內營養物質可改善腸道免疫功能,保護腸粘膜的結構與功能;
3、合理應用抗生素,使用腸道清潔劑減少腸道中革蘭陰性桿菌和真菌數量,而不影響需氧菌;
4、清除腸道微生物與內毒素;
5、使用腸動力藥,恢復腸道的排污功能等。