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醫(yī)生主講實錄

臨床上對于尿毒癥患者出現(xiàn)了皮膚瘙癢,考慮患者可能是存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥或者是高磷血癥,建議患者去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科就診。需要完善相關(guān)輔助檢查,如血鈣、血磷,全段甲狀旁腺素等來綜合評估患者病情。

如果患者存在高磷血癥,建議患者應(yīng)當(dāng)積極控制高磷血癥,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下限制磷的攝入,建議患者平時應(yīng)當(dāng)注意的低磷飲食,必要時可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用磷結(jié)合劑,常用的磷結(jié)合劑主要有碳酸、醋酸鈣以及一些不含鈣的磷結(jié)合劑,如司維拉姆等。

另外患者還需要通過調(diào)整透析頻率和時間來增加對磷的清除,選擇進行高通量血液透析、血液透析濾過,或者是血液灌流等進行治療。如果患者存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥,需要用骨化三醇來進行沖擊治療,如果患者存在明顯的異位鈣化,必要時還需要進行甲狀旁腺切除術(shù)。

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