腎盂輸尿管連接部狹窄如何治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎盂輸尿管連接部狹窄的治療原則是,診斷一旦明確,除輕度腎積水、腎盞無(wú)明顯擴(kuò)張可繼續(xù)隨訪觀察暫時(shí)不手術(shù)外,皆須手術(shù)解除梗阻。尤其對(duì)臨床癥狀明顯,腎盞腎盂已明顯擴(kuò)張,腎功能已遭受不同程度破壞或并發(fā)腎結(jié)石,繼發(fā)感染、腎性高血壓的患者,更應(yīng)積極手術(shù)治療。

對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇及雙側(cè)病變手術(shù)前后順序的安排,宜遵循以下原則:

單側(cè)腎積水或孤立腎積水診斷確定后,立即行手術(shù)治療。

雙側(cè)對(duì)等程度的腎積水,可先行一側(cè)手術(shù),病情恢復(fù)后盡快行對(duì)側(cè)手術(shù),也可一期完成雙側(cè)腎盂輸尿管成形術(shù)。

雙側(cè)腎積水一側(cè)較重,腎功能損害明顯,則先行重側(cè)手術(shù),而后行對(duì)側(cè)手術(shù)。

對(duì)長(zhǎng)期嚴(yán)重梗阻,致使腎功能破壞而不能恢復(fù)者,如對(duì)側(cè)腎功能正常,則行換腎切除術(shù),如對(duì)側(cè)腎也有梗阻應(yīng)先解除梗阻,無(wú)功能腎切除術(shù)安排在后續(xù)進(jìn)行。

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