胰腺炎能治療好嗎

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醫生主講實錄

胰腺炎的治療有兩大任務:第一就是積極祛除病因,二控制炎癥。

一,很多急性胰腺炎的患者,尤其是重癥胰腺炎的患者,需要去監護室監測各項生命體征的變化。

二,器官支持。

1.液體復蘇,因為發生急性胰腺炎的時候會有一個休克的表現,所以說需要積極的液體復蘇。液體復蘇主要是根據病情補充白蛋白、血漿或者血漿制品,維持膠體滲透壓。組織中的乳酸堆積代謝性酸中毒也較常見,應該積極補充碳酸氫鈉。

2.呼吸功能支持,輕的患者可經鼻導管面罩給氧,力爭使動脈氧飽和度大于95%。但如果出現急性的肺損傷,呼吸窘迫,應該給予正壓通氣量,并根據尿量、血壓、動脈血的ph值等調節補液量。補液量宜小于兩千毫升,且適當的使用利尿劑。

3.胃腸功能的維護。

4.連續性的血液凈化,有條件的患者和醫院可以給予持續性的血液凈化,有利于肺腎腦等器官的功能改善和恢復,避免疾病的進一步的惡化。

三,減少胰液的分泌,減少胰液的分泌主要通過以下三方面:

1,禁食。

2.抑制胃酸,可以使用質子泵抑制劑,緩解癥狀。

3.生長抑素和及其類似藥物。主要包括生長抑素和奧曲肽

四,鎮痛。

五,急診內鏡或者外科手術治療,去除病因。

六,預防和抗感染治療。

七,營養支持。

八,胰腺局部的一些并發癥。

輕癥患者通常在一周左右康復,不留后遺癥。重癥患者死亡率,高達15%甚至50%。去除病因的部分患者可經常發生急性胰腺炎,反復的炎癥及纖維化可演變成慢性胰腺炎。

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