阿爾茨海默病的診斷

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醫生主講實錄

目前,國內使用的診斷工具是ICD-10,精神與行為障礙分類。

阿爾茨海默病,它的診斷仍然是依靠排除法,也就是先根據認知功能損害情況判斷是否有癡呆,然后對病史、病程、體檢和輔助檢查的資料進行一個綜合分析。

排除各種特殊原因引起的癡呆以后才能作出阿爾茨海默病的臨床診斷,確診阿爾茨海默病有利于腦組織病理檢查,癡呆患者由于認知功能損害,而不能提供完整可靠的病史,因此,更多的情況下是通過知情人,包括親屬和照料者了解病史。

接下來對患者進行精神檢查和體格檢查,精神檢查前,通常會有一個簡短的標準化的癡呆篩查工具,對患者的認知功能進行一個初步的檢查,國內用的比較多的是簡明智力狀態檢查。

精神檢查的重點就是評價患者的認知功能狀態,在體格檢查的時候,強調對患者進行一個詳細的神經系統的檢查。

最后要進行癡呆診斷的實驗室檢查,常規的輔助檢查包括血、尿、糞常規檢查,胸部x線檢查,血清、鈣磷鈉鉀、肝腎功能、梅毒篩查,艾滋病毒的篩查,血清t3、t4測定,葉酸維生素b12測定,腦電圖檢查,腦ct,核磁共振檢查等等,結合這些資料來進行一個綜合的判斷。

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