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醫(yī)生主講實(shí)錄

1.血常規(guī):高血壓伴血常規(guī)異常,提示可能存在甲亢、真性紅細(xì)胞增多癥等繼發(fā)性高血壓;也可預(yù)示高血壓非常嚴(yán)重,已造成腎功能衰竭,導(dǎo)致腎性貧血。

2.尿常規(guī):尿常規(guī)異常,提示可能存在腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等造成的繼發(fā)性高血壓。若尿中伴微量蛋白尿,提示高血壓合并腎臟早期損害,治療重點(diǎn)除降壓外,應(yīng)改善腎功能。

3.空腹血糖:這個(gè)檢查的意義在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病,若患者存在糖尿病腎病,初診高血壓可能是糖尿病造成的。高血壓合并糖尿病是危險(xiǎn)的組合,發(fā)生心血管危險(xiǎn)是普通人群的4~8倍,總死亡率增高4~5倍。

4.血脂:如果異常,則提示高血壓可能合并冠心病、腦梗塞等,易誘發(fā)心腦血管惡性事件,建議這部分患者詳細(xì)檢查,即使檢查后未發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病,也應(yīng)給予降壓調(diào)脂治療,否則冠心病、腦卒中會(huì)高發(fā)。

5.血鉀:高血壓伴低血鉀提示原發(fā)性醛固酮增多癥,而伴高血鉀提示腎功能異常,可針對(duì)診斷,選擇特殊治療。

6.血尿酸:高血壓伴高血尿酸提示高血壓可能是痛風(fēng)性腎病造成的。需要注意的是,高血壓伴高血尿酸可增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。在治療時(shí),不要應(yīng)用雙氫克尿噻等增加尿酸的藥物。

以上內(nèi)容僅供參考

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