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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5706次

• 高血壓的治療方法

  高血壓的治療，一般分為三個方面：第一，就是生活方式的干預，這個干預在高血壓病的治療當中，應該是一個全程的干預，非常的重要是基礎，首先應該養成一個低鹽、低脂飲食的習慣，養成運動的習慣，保持我們的體重，相對在一個標準體重范圍之內。如果有肥胖的病人，應該逐漸的去減重，如果是有熬夜的病人，逐漸的要調整作息，盡可能不要熬夜，平時生活比較緊張的患者，要逐漸的去找一些能放松自己的一些運動方式來進行一些放松，這是生活方式的干預。第二，高血壓的治療就是藥物治療，可能我們大部分人覺得高血壓病藥物治療是最根本，可能一上來都會覺得是藥物治療。當然藥物治療，它的種類是非常多的，現在每一種當中有不同的藥物，就是要根據具體的血壓的情況來定，還主要看進行治療的醫生是怎樣去選擇。第三，就是手術治療的方式，這個方式目前來說，并不是適用于所有的患者，也并不是非常成熟的治療，一些難治性高血壓病人當中。我們會用到腎動脈交感神經的消融術，這個手術方式的應用，實際上目前來說，還存在一定的爭議。因為難治性高血壓的診斷，本身就有很多的時候，在篩選病人方面，也是有一些異議的，因此這個治療并不適用所有的病人。還有一個情況，就是我們也做過一些觀察，比如說頸動脈竇的壓力感受器的一些刺激，這些來說都是一些非主流的治療。當然還有一些繼發性高血壓的治療，比如有腎上腺腺瘤引起來的繼發高血壓，可能要進行腎上腺腺瘤的切除，比如說有腎動脈的狹窄，可以進行腎動脈狹窄的介入治療，具體的病人要具體的分析，主流的治療還是我們的生活方式的干預，加降壓藥物的控制。

  

  02:40
  張妮 副主任醫師北京醫院

  2018-07-10 28986次

• 惡性高血壓的特征
  惡性高血壓一般是血壓顯著的升高，收縮壓和舒張壓均持續在200到130毫米汞柱以上，病情進展迅速，可有頭痛、惡心、嘔吐、頭暈耳鳴等一些癥狀。像頭痛的部位多發生在后腦，若經常感覺到頭痛而且很劇烈，同時有惡心嘔吐，就可能是向惡性高血壓轉化的信號；還有像眩暈，一般女性患者比較多，可能會在突然蹲下或者起立時有所感覺。第三，耳鳴，雙耳耳鳴持續時間。第四，心悸氣短，高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全，這些也都會導致心肌齊全的癥狀。
  語音時長 1:20”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-30 1816次

• 高血壓危象 惡性高血壓
  高血壓危象包括高血壓急癥以及亞急癥，高血壓急癥是指原發性或者繼發性高血壓患者疾病發展過程中在一些誘因的作用下突然顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進行性心，腦，腎，視網膜等重要靶器官功能不全的表現。收縮壓或舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷的，稱為高血壓亞急癥。高血壓危象的病因主要就是原發性高血壓以及繼發性高血壓，繼發性高血壓常見于中樞神經系統病變，心血管系統病變，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，再就是腎血管病變等。臨床表現主要是舒張壓超過140毫米汞柱，眼底視網膜病變，神經系統會出現頭痛，嗜睡，抽搐，昏迷，導致心臟增大，出現急性左心衰竭，患者會有呼吸困難，肺部聽診可以有肺水腫的濕性啰音。再就是腎臟方面導致少尿，氮質血癥，尿毒癥的表現，另外有可能會出現劇烈的惡心，嘔吐。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-02 3333次

• 惡性高血壓怎么治療
  病情分析：惡心高血壓患者應立即前往醫院治療。首先持續監測血壓及生命體征，糾正引起血壓升高的誘因，考慮使用有效鎮靜劑以消除恐懼，靜脈給予降壓藥物控制血壓，防止靶器官進一步損害，同時對癥處理靶器官的損害，降低并發癥。意見建議：在不影響臟器灌注的基礎上進行降壓，初期是初始靜脈用藥，血壓趨于平穩后，可以逐漸替換為口服給藥。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-18 1501次

• 惡性高血壓是怎么形成的
  病情分析：惡性高血壓可能是不當的飲食習慣造成的，比如患者經常抽煙，喝酒或者吃一些高鹽，高油，高脂的食物，導致動脈粥樣硬化造成。也可能是患者過量服用藥物造成的。患者需要及時到急診科或者是心血管內科來治療。意見建議：患者平時要嚴格的控制飲食，盡量不要吃鈉鹽含量過多的食物，比如火腿腸，泡菜，腌制品等。也要適當的進行一些有氧運動，來幫助減輕體重。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2022-05-24 802次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-11-02 3865次

• 高血壓危象和惡性高血壓的區別
  高血壓危象和惡性高血壓都是高血壓疾病病程中，血壓突然上升而引起的緊急情況。高血壓危象和惡性高血壓的發生機制不同，也就是說他們各自的病理變化特點也是不同的。血壓危險是指在各種誘因的刺激下小動脈發生強烈的痙攣，血壓急劇上升，并且由于動脈痙攣導致重要器官缺血，而產生的危機癥狀。危象發生時可出現頭痛，煩躁，
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 344次