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醫(yī)生主講實(shí)錄

膈疝與膈膨升二者是不同的。膈疝屬于內(nèi)疝的一種,是腹腔內(nèi)或腹膜后臟器,或組織通過橫膈的先天性或獲得性缺陷進(jìn)入胸腔內(nèi)而形成膈疝。食管裂孔疝最為多見,其次為創(chuàng)傷性和先天性隔疝。

其中先天性隔疝是一種較少見的疾病,常見的有胸腹裂孔疝和胸骨旁疝,而膈肌中央不合心包膈疝則較為罕見。膈疝的癥狀常不典型,遲發(fā)性膈疝得不到早期的診斷,疝入器官可發(fā)生絞窄甚至壞死,患病率和病死率均大大增加。膈膨升則因膈的基層及膠原纖維層缺如所導(dǎo)致,膈成為腹膜組成的半透明的菲薄的膜,臨床表現(xiàn)也可以出現(xiàn)呼吸困難。

有時(shí)在x線胸腹部直立位平片上難以與膈疝相鑒別,但在觀察呼吸運(yùn)動(dòng)及在x線熒屏下,注意到膈運(yùn)動(dòng)往往呈反常運(yùn)動(dòng),其在正常吸氣時(shí)膈下降,而在膈膨升患者膈肌反而上升,呼氣時(shí)患側(cè)膈肌產(chǎn)生下降。

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