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醫(yī)生主講實(shí)錄

偏頭痛多為一側(cè)或兩側(cè)面部反復(fù)發(fā)作的博動(dòng)性的頭痛。治療原則就是應(yīng)用非甾體類的抗炎藥以及麥角類的制劑和曲普坦類藥物等治療。它的治療方針就是減輕或終止頭痛的發(fā)作,緩解伴發(fā)癥狀,預(yù)防頭痛的復(fù)發(fā)。它分為發(fā)作期治療和預(yù)防性的治療。

在藥物治療方面,發(fā)作期常用的藥物就是有非特異性的止痛藥,比如說(shuō)非肢體類的抗炎藥和阿片類的藥物。第二個(gè)就是特異性的藥物,比如說(shuō)麥角類的制劑和曲普坦類的藥物。

在預(yù)防治療方面,第一點(diǎn),β-腎上腺素能受體阻滯劑,比如說(shuō)美特洛爾;第二就是鈣離子拮抗劑,比如說(shuō)氟桂利嗪;第三就是抗癲癇藥,比如丙戊酸;第四個(gè)就是抗抑郁藥,有阿米替林,還有丙咪嗪;第五個(gè)就是為5-HT受體拮抗劑,有苯噻啶等等。其中普萘洛爾還有阿米替林和丙戊酸三種在結(jié)構(gòu)上無(wú)關(guān)的藥物是預(yù)防性治療的支柱,一種藥物無(wú)效可選用另一種藥物。其余的就是主要要加強(qiáng)宣教,使患者了解偏頭痛的發(fā)病機(jī)制和治療措施,幫助患者確立科學(xué)正確的防止觀念和目標(biāo)。保持健康的生活方式,尋找并避免各種偏頭痛的誘因,誘發(fā)因素有有精神緊張、心理壓力、缺少睡眠、噪音和強(qiáng)烈的氣味。

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