急進性腎小球腎炎是最為嚴重的腎小球疾病。
根據腎臟免疫病理可分為三型:
一型為抗基底膜抗體型。病理改變為igg和c3沿腎小球毛細血管袢呈線條樣沉積,血清中可見抗基底膜抗體。首選的治療方案為血漿置換,預后相對較差。
二型為免疫復合物型。病理改變為免疫球蛋白和補體成分呈顆粒樣或團塊樣沿腎小球毛細血管袢和系膜區沉積,可有抗核抗體核和類風濕因子等。治療方案首選強化沖擊治療,糖皮質激素聯合細胞毒性藥物,治療效果尚可,及時治療可脫離透析。
三型少免疫復合物型。病理改變無明顯的免疫球蛋白沉積,可有腎小球袢壞死,自身抗體可見ANCA為陽性。首選沖擊治療,糖皮質激素聯合細胞毒性藥物療效較好,及時治療可脫離透析。