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• 急進性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進性腎小球腎炎是一組表現為血尿、蛋白尿以及腎功能進行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細胞毒藥物治療，但是此型預后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復合物型，腎小球內有很多免疫復合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應用激素和細胞毒藥物的治療，必要的時候，可能還會應用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復合物型，腎小球內沒有或者是有很少的免疫復合物，多數的患者會有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細胞毒藥物來進行治療，必要的時候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2844次

• 慢性腎小球腎炎的病理變化

  慢性腎小球腎炎，本身是一個籠統的名詞，它實際上分很多病理類型。這個病理類型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過活檢的方法，來確定它的病理類型。當然隨著科技手段的進展，某些特殊的腎臟病，可以通過血里面的特殊的標記物來診斷。但是這些標記物，肯定還是沒有腎臟穿刺活檢術，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術，來確定它的類型，從而制定它的治療方案，和判斷的預后。當然對于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個病人的病理類型，可能在原有的基礎上發生改變，也許加重了，也許沒有變，也許可能演變成另外一種病理類型了。這就是我們在臨床中，有些患者可能在治療一段時間，要重復做腎臟穿刺活檢的重要的原因。

  

  01:56
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 4684次

• 急進性腎小球腎炎的病理變化
  光學顯微鏡下面可以發現腎小囊內新月體形成，為急進性腎小球腎炎的特征性的病理改變，受累的腎小球達50%以上，甚至可達100%，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴重者可充填整個腎小囊。發病初期為細胞性新月體，后期為纖維性新月體，本病纖維化發展速度很快，故應該及時腎活檢，早期診斷、及時治療，是極其重要的。腎小球病變在一型急進性腎小球腎炎主要是GBM斷裂、突出，但毛細血管內增生不明顯。二型急進性腎小球腎炎中毛細血管袢細胞及系膜細胞增生明顯。三型急進性腎小球腎炎只可見毛血管袢階段性纖維素樣壞死、缺血，甚至階段性硬化，系膜細胞增生不明顯。腎小管及腎間質病變常于腎小球病變的嚴重程度相關。少數三型急進性腎小球腎炎在腎間之間可見腎小球外的血管炎。?免疫病理檢查在一型急進性腎小球腎炎早期，IgG及c3沿腎小球毛細血管壁呈典型的線條樣沉積。二型急進性腎小球腎炎可見免疫球蛋白及c3沿腎小球毛細血管袢及系膜區呈顆粒樣或團塊狀沉積。而三型急進性腎小球腎炎則多為陰性或微量免疫球蛋白和補體成分。電鏡檢查可見GBM呈卷曲壓縮狀，可見斷裂，一型、三型無或少量電子致密物沉積，二型在GBM的上皮側、內皮側及系膜區有電子致密物。
  語音時長 2:28”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-10-28 2204次

• 急進性腎小球腎炎主要病理變化
  60%以上的腎小球形成新月體形，而且60%以上腎小球包膜囊壁被新月體占據，毛細血管袢呈階段局灶性壞死，大量纖維蛋白沉積，腎小球內皮細胞和系膜細胞增生，gbm斷裂可見多形核白細胞和單核細胞浸潤。電鏡下面可以發現腎小球內皮細胞與gbm分離，gbm和包膜囊斷裂，單核巨噬細胞和纖維蛋白可以通過破裂的gbm進入尿腔。系膜區和內皮下可見散在的電子致密物沉積，腎間質大量炎性細胞浸潤和纖維化在新月體小球周圍間質更為突出。免疫病理學檢查在急進性腎小球腎炎分類中最有用，腎小球基底膜免疫球蛋白、纖維形成，提示為抗級別抗體腎炎。顆粒狀腎小球免疫球蛋白和補體沉積，提示為免疫復合物腎炎，而腎小球缺乏免疫球蛋白沉積，可能為非復合物型急進性腎小球腎炎。
  語音時長 1:48”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-06 2311次

• 急進性腎小球腎炎嚴重嗎
  病情分析：急進性腎小球腎炎一般病情兇險，多在半年內發展成為尿毒癥。因此急進性腎小球腎炎是比較嚴重的，建議患者應該積極的治療，根據醫囑按時服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時應該注意尿道方面的衛生，避免感染，做好衛生護理措施，勤換洗內褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫師大同市第三人民醫院

  2019-04-24 2201次

• 急進性腎小球腎炎是什么
  急進性腎小球腎炎表現為急性進行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發癥，保護重要臟器，必要時需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 2702次

• 急進性腎小球腎炎的病理變化
  光學顯微鏡下面可以發現腎小囊內新月體形成，為急進性腎小球腎炎的特征性的病理改變，受累的腎小球達50%以上，甚至可達100%，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴重者可充填整個腎小囊。發病初期為細胞性新月體，后期為纖維性新月體，本病纖維化發展速度很快，故應該及時腎活檢，早期診斷、及時治療，是極其重要的
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 373次

• 急進型腎小球腎炎病理變化
  急進性腎小球腎炎分為三種類型，在臨床上病理特點也迥異。一，抗腎小球基底膜抗體性，直接免疫熒光，可見iga沿腎小球腎炎毛細血管畔呈典型的腺樣沉積，光鏡檢查可見多數乃至百分之百的腎小球新月體形成。且多數新月體類型基本一致，腎小球多嚴重受損。電鏡下腎小球內基本無電子致密物沉積，腎小球基膜和包曼囊可見斷裂。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 240次