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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺膿腫的治療原則為抗感染藥物以及膿液引流,吸入性的肺膿腫的致病菌大多為厭氧菌,對(duì)青霉素比較敏感,可以選用青霉素,感染嚴(yán)重者可以應(yīng)用美羅培南或者是泰能。

血源性的肺膿腫,多為葡萄球菌和鏈球菌的感染,可以選用耐β-內(nèi)酰胺酶的青霉素或者是頭孢菌素,如果為耐甲氧西林的葡萄球菌,應(yīng)選用去甲萬古霉素或者利奈唑胺、替考拉寧,若為阿米巴原蟲感染引起的需要用甲硝唑進(jìn)行治療。如果考慮為陰性桿菌可以選用喹諾酮類,聯(lián)合氨基糖苷類藥物。抗感染時(shí)間一般是8-12周,直到X線示炎癥吸收。

再者是膿液的引流,咳痰不易者的患者可用祛痰藥或者是霧化幫助祛痰,并采取體位引流,膿腫位于高位,每天2-3次,每次10-15分鐘引流痰液,膿腫超過三個(gè)月抗感染治療之后不縮小,并出現(xiàn)大咯血或者是有胸膜瘺,膿腔經(jīng)引流、沖洗療效不佳,建議手術(shù)治療。

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