兒童分離性焦慮的藥物治療

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醫生主講實錄

一、兒童分離性焦慮,目前應用的藥物作為首選的藥物是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑的藥物,就研究發現,氟伏沙明在小于十二歲的兒童逐漸加量到每天150毫克,十二到十七歲的青少年逐漸加量到每天二百毫克,兒童焦慮量表評分減分率達到了52%,從每天25毫克睡前頓服開始,根據患者的這種耐受情況每四到七天加量25毫克,直到最大的有效劑量,直到劑量達到或者超過五十毫克的時候,

二、建議是藥物分兩次服用,如果是兩次劑量不同,盡量大的一次,最好是放在睡前服,十一歲前的這個最大劑量每天不要超過二百毫克,女孩劑量一般小于男孩,在青少年每天劑量可以達到每天的二百毫克,六到十七歲的一些分離性焦慮的患兒當中,氟伏沙明每天大約是五十到二百毫克,不論是在短程還是長程治療中都可能耐受。

三、氟伏沙明和其他的選擇性五羥色胺再攝取抑制劑一樣,容易引起食欲下降和體重變化,常見的不良反應就是腹部的不適,頭痛,嗜睡,鎮靜,惡心,疲倦肌肉和關節疼痛,咳嗽等等。氟伏沙明和單氧化酶抑制劑合用,一定要停用單氧化酶抑制劑,兩周以后才能用伏沙明,停用氟伏沙明兩周以后才能用單胺氧化酶抑制劑。

如果說對于選擇性五羥色胺再攝取抑制劑療效不理想的時候,可以應用三環類的藥物,但是在應用的時候藥物的劑量和不良反應要做好評估,防止出現不良反應。

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