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過期妊娠怎么辦

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醫生主講實錄

妊娠四十周以后胎盤功能逐漸下降,42周以后明顯下降,因此在妊娠41周以后都應該考慮終止妊娠,盡量的避免過期妊娠,應該根據胎兒安危的情況,胎兒大小,宮頸成熟度,然后綜合分析選擇恰當的分娩方式,

第一個、是促宮頸成熟,在宮頸不成熟的情況下直接引產,這個陰道分娩的失敗率比較高,增加剖宮產率,評價宮頸成熟的方法目前臨床常用的是平分兒法,如果評分大于等于七分可以直接引產,小于七分的時候引產先促宮頸成熟,目前常用的促宮頸成熟的方法主要是陰道放置米索和宮頸擴張球囊,

第二個、是引產術,如果是宮頸已經成熟的時候可以行引產,常用的是靜脈縮宮素,靜脈滴注的縮宮素誘發宮縮直至臨產,如果抬頭銜接比較好通常也可以先妊娠破膜,1小時以后在開始滴注縮宮素引產,

第三個、是產程的處理,進入產程以后應該鼓勵產婦左側臥位吸氧,產程中最好是連續監測胎心,注意羊水的性狀,必要的時候取胎兒頭皮血測PH值,及早發現胎兒窘迫并及時進行處理,因為過期妊娠的時候常伴有胎兒窘迫羊水糞染,所以分娩是要做好相應的準備,

第四個、是刨宮產術,過期妊娠時胎盤功能下降,胎兒儲備能力下降,這個時候需要適當的放寬剖宮產的指證。

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