妙手醫生精選
肺栓塞的介入治療分為以下幾種：
第一，腔靜脈濾器置入術。腔靜脈濾器置入術能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發生率，可以降低有絕對抗凝禁忌的人群和經過充分抗凝治療仍然再發血栓栓塞的肺栓塞患者的發生率。
第二，導管內溶栓。理論上肺動脈內局部用藥比經靜脈全身用藥具有優勢，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，導管內溶栓是通過肺動脈造影確定堵塞的肺動脈部位，然后將導管置于血栓處，將溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶、組織纖溶酶原激活物等，直接注入血栓中。
目前常用的導管有普通的右側冠狀動脈PTCA導管和專用頂端多孔溶栓導管等。導管血栓吸取術，有研究報道肺動脈造影結束后，可用8f右側冠狀動脈導管置于肺動脈內血栓部位，用二十毫升注射器，負壓反復抽吸血栓。
這種方法的特點是利用常規導管，方法簡單容易普及，缺點是手術時間長，失血量大，目前有新興的專用血管抽吸裝置，可以快速的吸取血酸。
第三，導絲引導下導管血栓搗碎術。血栓搗碎是將肺動脈內血栓搗碎，使其血流再通，首選超滑導絲，導絲全端角度小、柔軟并且自身強度大，便于操作。
第四，局部機械消散術。血栓消融器為血栓切除裝置，可以快速將溶解的十三微米的微粒，對新鮮的血栓具有比較好的效果。
第五，球囊擴張碎栓術，球囊擴張術是通過球囊擴張擠壓血栓，使血栓破裂以利于進一步的吸栓和溶栓，適用于急性或亞急性肺栓塞。
