胸主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

40%的患者沒(méi)有癥狀,常在常規(guī)體檢和胸片檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn),癥狀常是動(dòng)脈瘤的血管性表現(xiàn)和局部的腫塊效應(yīng),血管性表現(xiàn)包括主動(dòng)脈根部擴(kuò)張所導(dǎo)致的主動(dòng)脈瓣返流,常伴繼發(fā)性充血性心力衰竭,以局部壓迫冠狀動(dòng)脈引起心肌缺血或者梗死。

動(dòng)脈瘤破裂進(jìn)入右心室可引起連續(xù)性的雜音,充血性心力衰竭,栓塞可引起卒中,下肢缺血,梗塞腸系膜缺血,此外還可出現(xiàn),上腔靜脈綜合征,氣管支氣管受壓可導(dǎo)致氣管偏移,咳嗽、呼吸困難、咯血、反復(fù)性肺炎,管受壓可出現(xiàn)吞咽困難后返神經(jīng)壓迫而引起聲嘶胸痛和背痛發(fā)生率分別為37%和21%。

典型的疼痛為持續(xù)性的深部的撕裂樣的,有時(shí)非常劇烈,最危險(xiǎn)的情況是破裂,表現(xiàn)為非常劇烈的疼痛,可出現(xiàn)低血壓,致病性出血也可發(fā)展為胸主動(dòng)脈夾層分離。

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