圍術期心律失常是麻醉師工作中常遇到的問題,引起心律失常的原因十分復雜,心電圖的表現也十分多樣,有病理性的原因也有生理性的原因,有的需要積極的治療,或者是緊急處理,有的可以進行常規的治療或者是暫緩處理,甚至無需處理。如何較好的掌握治療分寸,對手術病人的預后有重要的影響。
對于任何心律失常,首要的就要判斷是否需要緊急處理,否則會影響病人的生命安全,除了惡性的心律失常,如一般的室速或者是室顫需要緊急處理外,如何判斷其他的眾多的心律失常是否屬于緊急處理的原則是判斷病人的循環是否穩定,不穩定的應該立即處理,如果是快速心律失常,無論是室上性還是室性的,應該盡快的電復律。如果循環穩定可以不處理,另外還要看病人是否伴有器質性的心臟病,如果有器質性的心臟病需要積極的治療,否則可以行常規的治療或者是無需治療。