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• 原發性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據不同的患者，要選擇不同的藥物來治療，你是什么樣的高血壓，有相應的最佳選擇，優選的治療方案。總體上面說，我們以年齡來看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的，地平片類的，利尿劑比如吲達帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因為年輕人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個時候給他用一點，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個可以降血壓，另外一個可以減慢心率，從而達到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區別。除了這個以外，還有一些其它的合并癥，比如說合并有糖尿病的病人，那高血壓應該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統的過度激活，從而達到治愈高血壓的目的。另外它對糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因為他長期的高血壓，出現了心肌肥厚，出現了蛋白尿，這個時候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因為ACEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 29164次

• 什么是高血壓的危象

  高血壓的危象是指高壓超過180毫米汞柱，低壓超過120毫米汞柱，患者會出現劇烈的頭疼，這種情況稱為高血壓危象。但是臨床上也會碰到一種情況，就是患者血壓很高，或者是高壓高于180毫米汞柱，低壓高于120毫米汞柱，但是患者沒有任何癥狀，這不等于不是高血壓危象。所以這種情況，要以血壓的判斷為主，而且最好是多次測量，最好要測量三次以上，才能明確地診斷。如果在這種情況下，血壓這么偏高的話，最好及時的去醫院，給予靜滴一些具有降壓治療的藥物，效果才理想。因為口服降壓藥，效果還是偏慢一點的，我們最常用的是硝普鈉這些來靜脈輸液，效果才理想。但是降壓也不能降得太快，要緩慢地降壓。

  

  01:27
  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2020-04-14 3802次

• 高血壓危象首選藥物
  因為高血壓危象產生的靶器官損害不一樣，在降壓藥物的選擇上也不完全一樣，應該講究的是個體化用藥，高血壓危象的時候比如有急性主動脈夾層，可以單用拉貝洛爾或者尼卡地平，烏拉地爾，硝普鈉聯用艾司洛爾等。如果是高血壓腦病，一般都是首選烏拉地爾，拉貝洛爾，如果有腦血管意外，急性出血性卒中，選擇拉貝洛爾，尼卡地平，烏拉地爾，急性缺血性卒中可以選擇尼卡地平，拉貝洛爾，艾司洛爾，烏拉地爾等。急性心力衰竭的首選硝普鈉，拉貝洛爾，硝酸甘油，急性冠脈綜合征的首選硝酸甘油，艾斯洛爾，拉貝洛爾，有子癇以及先兆子癇選用拉維洛爾或者尼卡地平和烏拉地爾。再就是為手術期高血壓急癥首選艾司洛爾，拉貝洛爾，烏拉地爾，腎衰竭的選用尼卡地平，非諾多吧，以及拉比洛爾等，激進型或者惡性高血壓首選硝普鈉，拉貝洛爾，烏拉地爾，嗜鉻細胞瘤的選擇尼卡地平，酚妥拉明，烏拉地爾。
  語音時長 1:39”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-05 5287次

• 高血壓危象的首選藥物
  高血壓危象是指在一些危險因素作用下，血壓突然急劇的升高而引起的一些臨床癥狀，血壓可以達到收縮壓大于等于220毫米汞柱，舒張壓可以超過130毫米汞柱，患者可以出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，視網膜出現眼底出血、視物模糊以及肢體的乏力、活動不靈等情況。首選的藥物可以選擇卡托普利，也就是血管緊張素轉換酶抑制劑，卡托普利屬于短效藥，降壓速度比較快，相對來說比較穩定，副作用比較輕，目前已經得到了認可。硝苯地平片之前是長期應用，但是近期發現有一定的升高心率，并且可以降血壓過快，導致腦供血不足的情況，目前應用的比較少了。血壓如果控制不住，可以靜脈點滴降壓藥，常用的包括硝酸酯類藥物，例如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、硝普鈉等，但是用藥期間應該注意血壓情況，避免出現腦供血不足的情況，密切地監測血壓。病情穩定以后可以長期的服用降壓藥物，并且要避免這些危險因素非常關鍵，避免再次出現高血壓危象。
  語音時長 1:44”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-11-17 4593次

• 高血壓危象血壓多少
  病情分析：高血壓患者短期內血壓急劇升高，舒張壓超過120或130毫米汞柱，并伴有一系列的嚴重癥狀，甚至危及生命的臨床現象稱為高血壓危象。意見建議：患者可能會出現劇烈的頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、多汗、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，收縮壓可顯著升高，甚至達到260毫米汞柱，可能伴有舒張壓升高，達到120毫米汞柱以上。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-04-08 1902次

• 什么是高血壓的危象
  病情分析：高血壓危象包括高血壓急癥以及亞急癥患者會同時伴有進行性的心腦，腎視網膜等重要器官的功能不全的表現。患者會在一些誘發的因素下，血壓突然的升高，還會伴有惡心，頭暈，頭痛，視力模糊等癥狀。意見建議：在積極治療的同時還要加強護理，要讓患者絕對的臥床休息，避免下床活動，還要注意飲食的調理，要嚴格的控制食物中鹽的攝入，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，保持大便的通暢。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-08-07 1203次

• 高血壓危象治療首選
  高血壓危象首先應該平穩地控制血壓，將血壓控制在安全的范圍，避免心、腦、腎大器官進一步受損，治療原則主要就是在加強監護的條件下，立即接受靜脈加藥物，一般首選的主要就是硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、拉貝洛爾靜脈泵入，經過兩到六個小時，將收縮壓控制在160毫米汞柱左右，舒張壓控制在100毫米左右，切忌血壓降
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 114次

• 高血壓搶救的首選藥物
  一，噻嗪類利尿劑，降低收縮壓的作用優于舒張壓，更適于老年單純收縮期高血壓的患者，或有心衰表現的患者。二，β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者。三，ACEI、ARB類適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心梗的患者。四，G型長效ccb，有較好的
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 585次