兒童神經性厭食癥與抗抑郁藥關系

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醫生主講實錄

很多的兒童神經性厭食癥患者伴有抑郁心境、精力不足、興趣缺乏和社會隔離等抑郁性的癥狀,選用抗抑郁藥是比較合理。起初用三環類抗抑郁藥,增加體重的不良反應和比較強的抗抑郁作用,來改善兒童神經性厭食的治療效果。也有報道,氯丙咪嗪有增加食欲的作用,但是長期的一些隨訪,效果不令人滿意。也有一些研究,阿米替林和丙咪嗪治療兒童神經性厭食,有一定的效果。

三環類抗抑郁藥,它的作用是維持治療,劑量是每天50mg~150mg,治療的時間是4~6周,因為兒童神經性厭食患者長期的營養不良,心臟功能比較差,而三環類抗抑郁藥對心臟的毒性也比較大,可能會導致致命性的心律失常,所以說臨床應用的時候需要特別的小心。

隨著五羥色胺再攝取抑制劑的上市,它的抗抑郁效果是比較好,毒副反應也比較少,服藥方便。目前研究發現,選擇性五羥色胺再攝取抑制劑治療兒童神經性厭食是有效。曾經有一些開放性的研究發現,氟西汀對急性患者有增加體重和改善心境的作用,氟西汀對女性住院患者的療效,有時候不是很明顯,但是氟西汀對預防兒童神經性厭食癥患者體重恢復、復發有重要的意義。

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