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兒童神經(jīng)性厭食癥與抗抑郁藥關(guān)系

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醫(yī)生主講實(shí)錄

很多的兒童神經(jīng)性厭食癥患者伴有抑郁心境、精力不足、興趣缺乏和社會(huì)隔離等抑郁性的癥狀,選用抗抑郁藥是比較合理。起初用三環(huán)類抗抑郁藥,增加體重的不良反應(yīng)和比較強(qiáng)的抗抑郁作用,來(lái)改善兒童神經(jīng)性厭食的治療效果。也有報(bào)道,氯丙咪嗪有增加食欲的作用,但是長(zhǎng)期的一些隨訪,效果不令人滿意。也有一些研究,阿米替林和丙咪嗪治療兒童神經(jīng)性厭食,有一定的效果。

三環(huán)類抗抑郁藥,它的作用是維持治療,劑量是每天50mg~150mg,治療的時(shí)間是4~6周,因?yàn)閮和窠?jīng)性厭食患者長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良,心臟功能比較差,而三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)心臟的毒性也比較大,可能會(huì)導(dǎo)致致命性的心律失常,所以說(shuō)臨床應(yīng)用的時(shí)候需要特別的小心。

隨著五羥色胺再攝取抑制劑的上市,它的抗抑郁效果是比較好,毒副反應(yīng)也比較少,服藥方便。目前研究發(fā)現(xiàn),選擇性五羥色胺再攝取抑制劑治療兒童神經(jīng)性厭食是有效。曾經(jīng)有一些開放性的研究發(fā)現(xiàn),氟西汀對(duì)急性患者有增加體重和改善心境的作用,氟西汀對(duì)女性住院患者的療效,有時(shí)候不是很明顯,但是氟西汀對(duì)預(yù)防兒童神經(jīng)性厭食癥患者體重恢復(fù)、復(fù)發(fā)有重要的意義。

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