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醫(yī)生主講實(shí)錄

診斷敗血癥時(shí)應(yīng)該盡早使用抗生素,在未獲得病原學(xué)結(jié)果之前,應(yīng)該根據(jù)情況給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)性治療。以后再根據(jù)病原菌各類和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整給藥方案,常選用二聯(lián)或者三聯(lián)殺菌性抗生素聯(lián)合靜脈給藥,兩到三周病情穩(wěn)定后改用肌注或者口服,療程需要持續(xù)到癥狀改善,退熱兩到三周或者血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后一到兩周,連續(xù)兩到三次血培養(yǎng)陰性后方可停藥。

針對(duì)革蘭陽性球菌可用青霉素加氨基糖苷類,比如阿米卡星或者慶大霉素。金黃色葡萄球菌的耐藥菌株可用萬古霉素。耐藥性革蘭陰性菌用頭孢三代抗生素,抗生素應(yīng)用足量或者大劑量靜脈給藥,無尿或者少尿者不宜用對(duì)腎臟有毒副作用的藥物。

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