iga腎病復發是不是還得吃激素

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醫生主講實錄

iga腎病復發應當根據臨床表現,采取不同的治療方案,如復發單純表現為鏡下血尿,一般無特殊治療,應當避免勞累,預防感冒和避免使用腎毒性的藥物,定期監測。

如復發時表現為蛋白尿,建議使用acei和arb類藥物,并逐漸增加至可耐受的劑量,使尿蛋白控制在一克每天,延緩腎功能進展,此治療三至六個月以后。

如果尿蛋白仍持續大于一克每天,且腎小球濾過率大于五十毫升每分鐘,可以使用糖皮質激素,必要時候加用其他的免疫抑制劑。

如復發表現為腎病綜合癥,則建議使用糖皮質激素加其他的免疫抑制劑。一般建議首次使用的治療方案不同,比如當時使用的是激素加環磷酰胺,復發時,建議使用激素加環孢素和激素加他克莫司治療。如果iga腎病復發時表現為急性腎衰,則應當給予支持治療,必要的時候給予血液透析。

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