巨大胎兒的處理方法有哪些

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醫生主講實錄

?巨大胎兒的處理如果是妊娠期,對于有巨大胎兒分娩史或是妊娠期懷疑為巨大胎兒者應該監測血糖,排除糖尿病,若確診為糖尿病應積極治療控制血糖,與足月后根據胎盤功能及糖尿病控制情況等綜合評估來決定這個終止妊娠的實際。

第二個是分娩期,在分娩期估計胎兒體重大于等于4千克,而且又合并糖尿病者,建議剖宮產終止妊娠,估計胎兒體重大于等于4千克沒有糖尿病者可以陰道試產,但是那需要放寬這個剖宮產的指征,產時應充分評估,必要時產鉗助產,同時做好這個艱難產的準備工作。

分娩以后進行宮頸及陰道檢查,了解有無產道的損傷,并且預防產后出血,對于這個預防性引產。妊娠期如果是懷疑巨大兒,不建議預防性引產,因為預防性的引產并不能改善圍產兒的結局,不能降低肩難產的發生率,反而可能會增加剖宮產率。

第四個是新生兒的處理,主要是一個預防新生兒低血糖,在新生兒出生以后三十分鐘監測血糖,出生后1到2小時開始喂糖水,及早的開奶,輕度的低血糖口服葡萄糖,嚴重的低血糖的時候需要靜脈注射。新生兒還容易發生低鈣血癥,應該補充鈣劑,大多數使用這個10%葡萄酸鈣一毫升每千克,加入葡萄糖液中靜脈滴注。

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