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醫(yī)生主講實(shí)錄

重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的特殊類型,是一種病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥,占整個(gè)急性胰腺炎的10%到20%。二十世紀(jì)八十年代多數(shù)病例死于疾病早期,直至近十年來隨著SAP外科治療的進(jìn)展,治愈率有所提高,但總體死亡率高達(dá)17%左右。70%到80%的重癥急性胰腺炎是由于膽道疾病、酗酒和暴飲暴食引起的。重癥急性胰腺炎病理變化的幅度很大,其壞死程度可分為三期:

第一期表現(xiàn)為散在性的組織出血壞死。

第二期表現(xiàn)為出血壞死區(qū)擴(kuò)大融合,胰腺腫大,但病變范圍局限,腺包膜基本完整。

第三期表現(xiàn)為胰包膜破壞,整個(gè)胰腺均有出血壞死,病變可累及周圍組織。

根據(jù)壞死的部位和大小可分為周圍型、中央型、局限型、散在型及彌散型五種。病變部位可僅局限于胰頭部和體尾部,也可發(fā)展至整個(gè)胰腺。

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