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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時候，就會發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態(tài)監(jiān)測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6018次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險因素，再通過一些相關(guān)的化驗檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標(biāo)的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 15867次

• 冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)
  一般情況下都是結(jié)合患者的典型癥狀，一般發(fā)作心絞痛時患者會表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后壓榨樣的疼痛或者絞痛，伴有憋悶感、脹痛，另外一般都是在勞累、情緒激動的時候誘發(fā)，疼痛時間不會太長，在五分鐘左右能夠緩解，通過休息，含化速效救心丸一般都能夠緩解。有些時候癥狀不典型，會出現(xiàn)腹痛，牙痛，下頜疼痛等，有可能出現(xiàn)活動后的心悸、乏力，結(jié)合輔助檢查，比如發(fā)作癥狀的時候有心電圖明顯缺血改變，平板運動實驗陽性，但是如果正在發(fā)動心絞痛，顯然不適合做平板運動實驗。對于冠心病絞痛診斷的金標(biāo)準(zhǔn)實際還是冠狀動脈造影檢查，通過冠狀動脈造影檢查，證實患者有冠心病，冠狀動脈血管有嚴(yán)重的狹窄，就可以確定是冠心病心絞痛發(fā)作。所以對于懷疑冠心病心絞痛發(fā)作的人群，應(yīng)該做動脈造影檢查進(jìn)一步明確指導(dǎo)下一步的治療。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-24 3211次

• 冠心病心絞痛西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
  一、臨床發(fā)作特點：由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，短暫的胸痛小于十分鐘，休息或含服硝酸甘油可使其迅速緩解。二、心電圖變化，胸痛發(fā)作時心電圖st段壓低，大于等于0.1毫伏或t波改變，胸痛緩解后st恢復(fù)。三、心肌損傷標(biāo)記物，心臟特異的肌鈣蛋白t或肌酸激酶ckmb不升高。四，臨床癥狀，穩(wěn)定在至少一個月以上。
  語音時長 1:21”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-05 1663次

• 冠心病和心絞痛有哪些癥狀
  心絞痛是冠心病的一種，心絞痛最明顯的癥狀就是出現(xiàn)心前區(qū)陣發(fā)性壓榨性疼痛，一般會持續(xù)三到五分鐘，平時在勞累時會出現(xiàn)胸悶氣短，可以口服硝酸酯類藥物，平時一定要注意不要太過勞累，情緒不要太過于激動，平時一定要減少活動量，控制情緒。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-11-30 1801次

• 心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
  病情分析：根據(jù)典型的發(fā)作特點和體征，含服硝酸甘油后緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可確立診斷。心絞痛一般表現(xiàn)為突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內(nèi)（很少超過5分鐘）消失。意見建議：心絞痛的患者不要吸煙，不要飲酒，減少鹽的攝入，避免勞累，避免情緒激動，保持理想體重，盡量低鹽低脂清淡飲食。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-11-05 1001次

• 冠心病與心絞痛鑒別診斷
  冠心病和心絞痛的鑒別診斷主要是從發(fā)病的原因和臨床上癥狀來鑒別診斷，冠心病和心絞痛是兩種常見的心血管疾病，冠心病是指冠狀動脈血管發(fā)生轉(zhuǎn)移化性病變引起的心臟病，心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的發(fā)作性胸痛或者胸部不適。很多人都分辨不清楚什么是冠心病什么是心絞痛，其實這兩種心血管疾病有一定的區(qū)別，在致病原因和
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 299次

• 心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)
  心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)給患者行冠狀動脈造影后發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈狹窄程度大于70%，同時患者伴有勞累后或休息時胸骨后或者心前區(qū)刀割樣鈍痛感，一般可考慮患者是心絞痛。冠狀動脈造影目前仍然是診斷冠心病性心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床上還有很多用于診斷心絞痛的輔助檢查手段，例如運動平板試驗（但是對于不穩(wěn)定心絞痛患者不能使
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-12-25 2705次