化膿性心包炎的臨床表現

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醫生主講實錄

?化膿性心包炎比較少見。但是如果未獲得及時有效治療常常是致死性的,及時經治療的患者,死亡率也在30%到40%。且臨床起病急驟、高熱、寒戰、呼吸困難、劇烈胸痛、明顯毒血癥表現。

多由臨近臟器或血源性化膿感染灶,約半數由心包摩擦音、心包積液量大,常發生心包填塞,易發展成縮窄性心包炎。

當免疫系統嚴重受損時,缺乏急性心包炎的特征,輔助檢查顯示血白細胞總數及中性粒細胞明顯增多,抗鏈球菌素O低度增高,可有心包炎特征性的心電圖表現。

心包積液多為膿性,中性粒細胞占多數,心包液葡萄糖含量常較低,乳酸脫氫酶可明顯增高,因多次送檢心包積液進行染色涂片或細菌培養,能找到化膿性細菌。

常見病菌為葡萄球菌、肺炎球菌,送檢心包液細菌培養至少三次,包括需氧和厭氧培養同時應該送血培養檢查,培養出細菌時,必須做藥物敏感實驗以指導治療。

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