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醫(yī)生主講實錄

超聲心動圖是一種無創(chuàng)的容易操作的診斷檢查技術,對風濕性心臟炎患者瓣膜返流機制解釋具有獨特的作用。在一個73例年青急性心臟炎伴嚴重二尖瓣返流的超聲心動圖分析研究中,94%的患者存在不同程度的二尖瓣前葉脫垂。超聲心動圖診斷脫垂是指收縮期瓣葉邊緣合不攏,二尖瓣環(huán)增大,平均二尖瓣環(huán)直徑37毫米(正常人為23個毫米)。

二尖瓣前葉腱索增長是嚴重風濕熱患者二尖瓣返流的另一個特征。風濕熱時瓣葉形態(tài)基本正常。因此嚴重風濕熱伴二尖瓣反流主要是由于瓣環(huán)擴張和腱索增長所致,而不是瓣膜本身病變所致。

彩色多普勒在確定二尖瓣返流程度方面,也具有某些優(yōu)勢,也可以顯示出證明二尖瓣前葉脫垂的后向噴射,這種二尖瓣異常描述為風濕熱伴嚴重二尖瓣返流的特點。

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