降壓藥最佳聯(lián)合用藥

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醫(yī)生主講實錄

一、腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與鈣離子拮抗劑是目前最佳的聯(lián)合治療方案,兩者藥理作用不同,作用可以互補,ccb能夠阻斷鈣離子通道,從而擴張心、腦、腎的血管,而acei類的藥物可以擴張靜脈,平衡毛細(xì)血管靜脈壓,消除踝部水腫,兩者應(yīng)用可以逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,動脈硬化斑塊,消除蛋白等。

二、腎素血管緊張素受體與鈣離子拮抗劑也屬于最佳聯(lián)合,其作用機制和聯(lián)合應(yīng)用的益處與acei和ccb聯(lián)合相同。

三、acei和arb與利尿劑應(yīng)用,是目前應(yīng)用最多的復(fù)方制劑,兩者的藥理作用完全不同,利尿劑減少血容量,而acei、arb通過抑制腎素血管緊張素,降低血壓,有抑制交感神經(jīng)興奮的作用。

四、鈣離子拮抗劑和利尿劑應(yīng)用,兩者有比較強的降壓作用,屬于強強聯(lián)合。

五、β受體阻滯劑與噻嗪類利尿劑屬于聯(lián)合應(yīng)用,單獨應(yīng)用可以降血壓,但是不作為首選藥物,臨床觀察和實驗都證明具有降血壓的作用,對心臟血管保護作用,但是長期大劑量應(yīng)用β受體阻滯劑合利尿劑,對血糖和血脂代謝有不同的影響。

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