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• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個比較專業的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對容積減少，所造成的這樣一個疾病。首先發病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個坐骨神經痛為主，可能會伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個間歇性跛行，行走一段時間以后就會出現下肢的發沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續行走，需要休息一段時間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會造成下肢的癥狀，有時候酸脹、麻木，這些也會跟我們的坐骨神經痛混淆。所以在診斷的時候，也要進行一個鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經系統本身的一些疾病，比如前角運動神經元病，可能也會造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會跟我們腰椎間盤突出進行混淆。還有其他的一些內臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會造成一些腰疼。這樣在我們進行就診的時候，就要跟那些病進行一個鑒別。

  

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  申劍 副主任醫師北京醫院

  2019-02-14 26556次

• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個疾病就是腰椎管狹窄。當然重度的一些腰椎間盤突出，也會導致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發病的早期，仍然表現為單側的腰疼，伴坐骨神經區域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現，就是間歇性跛行，走不了遠道，連續走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠。所謂太遠，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復始的，叫間歇性跛行，因為腰椎管狹窄，它是壓迫的是人的整個硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個非常重要的特點，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會隨著人體位的改變而誘發，比如從坐起來到站著，到走著它就會疼痛，馬上就會有反應。而腰椎管狹窄，從疼痛發作時間，不會隨著改變體位馬上就發作，而是連續走道之后，才會出現，這是第一類疾病。第二個比較常見的，就是下肢動脈閉塞癥。有的時候也表現為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動脈缺血為代價的，走著走著需要更多的血供的時候，血供不上來了，這個時候我休息一下。這時候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續走，又走著走著走不了了。有時候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動脈彩超，就可以進行鑒別診斷。

  

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  楊陽 副主任醫師中日友好醫院

  2018-05-11 25279次

• 腰椎間盤突出癥的鑒別診斷
  腰椎間盤突出癥主要是突出的椎間盤壓迫神經引起的病人腰部疼痛，伴有臀部、腿上的放射性疼痛，伴有麻木、無力情況。這種情況的鑒別診斷：首先，與腰部的小關節紊亂相鑒別，因為腰部小關節紊亂以后病人腰部疼痛明顯，往往不敢活動，這種情況疼痛主要以腰椎兩側疼痛為主。其次，要與腰椎管狹窄癥相鑒別，腰椎管狹窄癥病人也會有腿部的酸困、麻木無力情況，但是有典型的癥狀是有間歇性跛行情況，就是病人無法長時間走路，長時間走路以后需要休息一段時間才能夠重新走，不然病人會感覺到明顯的腿部發沉、無力以及發脹的情況。第三，腰椎的結核，腰椎的結核也容易壓迫神經根引起臀部及腿部的癥狀，再就是腰部的轉移性腫瘤或者脊髓膜瘤也容易壓迫神經引起臀部及腿上的癥狀。
  語音時長 1:38”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-05-31 2260次

• 腰椎間盤突出癥診斷及鑒別診斷
  腰椎間盤突出診斷主要是根據病人的臨床癥狀，相關體征以及影像學檢查可以診斷。患者有胸腰背部疼痛，雙下肢放射性疼痛，麻木，肌無力甚至肌腱反射消失，X片，CT，磁共振可以明確診斷椎間盤突出的間隙，體格檢查可以抬高試驗陽性。鑒別診斷主要是包括腰椎結核，腰椎結核可有全身結核中毒癥狀，主要表現為長期的腰背部疼痛，鈍痛，休息好轉，患者有低熱，盜汗，體溫一般不超過38度，X線表現為椎間隙變窄。腰椎腫瘤主要是分為原發性和繼發性腫瘤，有時候繼發性腫瘤原發灶不能診斷出來，患者可以出現疼痛，持續加重。影像學表現為腰椎骨質破壞，椎管造影以及磁共振可以見到椎管內有占位病變。
  語音時長 01:36”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-08-29 3389次

• 腰椎間盤突出的鑒別診斷有哪些
  病情分析：腰間盤突出的鑒別診斷有腰肌勞損，腰椎退行性病變，腰三橫突綜合征等。腰間盤突出的，主要癥狀是腰痛，伴有下肢放射性疼痛，部分患者會有麻木的癥狀。腰肌勞損主要的癥狀就是腰痛，受風著涼勞累后加重，休息后減輕。意見建議：如果患有腰間盤突出，建議到正規醫院進行檢查治療，首先需要做腰椎CT檢查，根據突出的程度采取合理的治療措施，建議平時注意休息，避免勞累，不能搬抬重物，腰部不能受風著涼。
  劉厚水 主治醫師鄒平縣中醫院

  2020-07-30 1801次

• 腰椎間盤突出的如何鑒別診斷
  腰椎間盤突出的鑒別診斷，第一個是腰肌勞損，第二個是臀上皮神經炎。還有一些腰椎系的腫瘤。一些腰椎感染等引起的腰部疼痛。這些鑒別診斷要通過醫學的特殊檢查，比如腰椎磁共振，腰椎ct等，然后輔之以臨床表現作出鑒別診斷。
  白富梁 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-19 2503次

• 腰椎間盤突出癥鑒別
  出現腰間盤突出相關癥狀的患者，建議到正規醫院進行檢查。腰椎間盤突出病程較長。腰痛為顯著性特征，是突然或進行性腰痛，臥床休息后改善。有時伴有坐骨神經痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后側部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
  宋華 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-19 2645次

• 腰椎間盤突出癥如何診斷
  腰椎間盤突出癥可以到醫院進行腰椎拍X線片、CT和磁共振等檢查來診斷。若確診是腰椎間盤突出癥則需要及時進行治療，可以嘗試使用硫酸氨基葡萄糖等要物來進行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。疾病在治療期間要注意做好局部的保暖工作，應關注天氣的變化，在天氣轉涼的時候及時增
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-11-26 0次