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• 如何判斷術(shù)后發(fā)生腸外瘺

  我們還是要從癥狀，病史，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，來(lái)綜合判斷。癥狀來(lái)講呢，病人術(shù)后出現(xiàn)高熱，切口愈合不良，切口處及腹腔引流管，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出。從病史上呢，病人會(huì)有腹、盆腔的手術(shù)史，盆腔的放射治療史。從體征檢查看呢，病人會(huì)有高熱，心率加快，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓下降，腹部可以看到切口，全層或者局部愈合不良，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出，可以看到腹腔引流管，有黃綠色液體溢出。從實(shí)驗(yàn)室檢查呢，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞比例，會(huì)異常的增高，降鈣素原，會(huì)異常的增高。另外呢，凝血功能會(huì)出現(xiàn)指標(biāo)異常，從影像學(xué)檢查呢，尤其是造影檢查，由口腹造影，經(jīng)竇道造影，我們可以明確，可以看到造影劑溢出，或者造影劑從竇道，進(jìn)入腸道，以上就是我們判斷術(shù)后病人，發(fā)生腸瘺的依據(jù)。

  

  02:00
  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 3408次

• 壞死性小腸結(jié)腸炎術(shù)后隨訪(fǎng)

  關(guān)于孩子回家以后什么時(shí)候隨訪(fǎng)，對(duì)于造瘺的孩子，他有自身的異常，畢竟他的排便，包括還有生長(zhǎng)等多方面，都是需要監(jiān)測(cè)的，一旦出現(xiàn)大便增多，需要到醫(yī)院及時(shí)就診，還有造瘺口等其他問(wèn)題，這個(gè)是需要到醫(yī)院，進(jìn)行就診的，我們需要知道，隨診也是很有必要的。一般來(lái)說(shuō)，我們選擇一個(gè)月左右，到醫(yī)院進(jìn)行隨診一次，通過(guò)我們大夫，對(duì)孩子進(jìn)行整體的評(píng)估，才能做出對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，后期的手術(shù)才能會(huì)更好，我們作為家屬需要知道，每一步對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，都是很重要的，我們?cè)?jīng)接觸過(guò)有一些家屬，因?yàn)樵殳浛跊](méi)有護(hù)理好，會(huì)出現(xiàn)皮膚潰爛，甚至造瘺口回縮這些情況，然后明顯這孩子，就會(huì)出現(xiàn)其他的臨床表現(xiàn)，包括感染全身敗血癥等癥狀，回家以后定期來(lái)隨訪(fǎng)，讓大夫進(jìn)行對(duì)孩子評(píng)估，這是非常重要的。一般來(lái)說(shuō)，我們大多數(shù)孩子半年左右，或甚至有些孩子，會(huì)早期達(dá)到5公斤左右，我們會(huì)選擇腸造瘺還納，因?yàn)楹⒆芋w重大，距第一次手術(shù)相隔時(shí)間較長(zhǎng)，這樣的話(huà)對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，二期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較低，所以每次隨訪(fǎng)都很重要，我們需要知道，什么時(shí)候我們已經(jīng)達(dá)到了，二期手術(shù)的條件。

  

  02:07
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-08 2516次

• 小腸瘺沖洗量及負(fù)壓情況
  對(duì)于小腸瘺而言，持續(xù)的腹腔灌洗，并且維持負(fù)壓吸引，這是一個(gè)特別重要的治療方式。我們臨床上腹壓一般維持在七十五到一百五十毫米汞柱，而且這個(gè)壓力并不是固定，要根據(jù)具體情況來(lái)具體調(diào)節(jié)。比如早期引流液比較多的時(shí)候，負(fù)壓要適當(dāng)大一些，等到瘺管形成引流液比較少，我們負(fù)壓就要調(diào)小一些。另外每日的沖洗量一般為三千到五千毫升，速度可以是四十到六十滴每分鐘，沖洗液我們一般選擇是生理鹽水，當(dāng)然里面也可以根據(jù)具體情況加入相應(yīng)的抗生素。特別是在腹腔感染比較嚴(yán)重的時(shí)候，或者說(shuō)腹腔內(nèi)有膿腫，沖洗液的溫度一般是三十到四十度，不能太涼，也不能太熱。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院

  2019-11-21 2900次

• 小腸瘺沖洗量負(fù)壓是多少
  小腸瘺沖洗量一般是3000到5000ml之間，當(dāng)然這個(gè)范圍并不是絕對(duì)，也可以根據(jù)實(shí)際情況來(lái)具體的決定。一般的沖洗滴速在40到60滴每分鐘，一般的沖洗液為生理鹽水，當(dāng)然可以根據(jù)實(shí)際情況，在生理鹽水里面添加抗生素，特別是在腹腔有感染的情況下。另外負(fù)壓一般是75到150mmHg，不能高也不能太低，因?yàn)樘停?fù)壓的引流量不夠，引流不通暢。如果太高，還會(huì)引起腸管的腸壁吸附在引流管上，引起腸管黏膜的損傷，甚至出血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院

  2019-11-28 2534次

• 小腸瘺負(fù)壓為多少
  病情分析：在臨床上一旦患者出現(xiàn)小腸瘺的，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的腹痛，而且有的患者會(huì)出現(xiàn)高熱體溫，有的時(shí)候會(huì)達(dá)到40度以上。另外需要注意的是，小腸瘺的患者有時(shí)候還伴隨有腸梗阻的一些癥狀，比方說(shuō)患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、肛門(mén)停止排氣排便。意見(jiàn)建議：一般情況之下，小腸瘺的患者都是需要進(jìn)行腹腔沖洗的，一般負(fù)壓為200，而且在整個(gè)沖洗過(guò)程當(dāng)中要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的腹部癥狀及體征。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2019-05-18 1603次

• 小腸瘺沖洗量負(fù)壓是多少
  病情分析：通常情況下小腸瘺沖洗量負(fù)壓大多數(shù)是3000~5000毫升左右的。在臨床上如果不及時(shí)治療可能會(huì)出現(xiàn)一些休克和膿毒血癥等并發(fā)癥。期間經(jīng)常會(huì)伴有腹脹，發(fā)熱，惡心，嘔吐和腹痛等臨床癥狀。意見(jiàn)建議：建議病人應(yīng)該盡早的引流，然后使用一些抗感染的藥物來(lái)控制住感染。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-09-28 1902次

• 腸瘺負(fù)壓吸引量
  腸瘺的負(fù)壓一般控制在75-150mmHg之間，沖洗量一般控制在3000-5000ml之間，當(dāng)然這兩個(gè)范圍并不是固定不變的，我們一般需要根據(jù)具體的情況來(lái)做具體的調(diào)節(jié)。負(fù)壓太小達(dá)不到吸引的作用，引流液不能夠有效的排出體外很容易形成腹腔感染或者腹腔積液，負(fù)壓過(guò)大會(huì)使腸壁吸附在引流管上，引起腸壁的損傷或者出
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 268次

• 腸瘺負(fù)壓吸引的壓力
  腸瘺負(fù)壓吸引的壓力一般維持在75-150mmHg之間，當(dāng)然這個(gè)范圍也不是固定不變的，要根據(jù)具體的情況來(lái)具體的做一些調(diào)節(jié)，但是一般情況下這個(gè)范圍基本上是可以起到持續(xù)性負(fù)壓吸引的效果，因?yàn)槿绻吣c壁可能會(huì)吸附在引流管上引起腸管黏膜的損傷，甚至出血，壞死。如果負(fù)壓過(guò)低，就可能起不到負(fù)壓吸引的效果，引起腸
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 200次