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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 6024次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

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  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 29086次

• 硝酸酯類治療心絞痛機制
  硝酸酯類是最常用的，用于治療心絞痛的藥物。其作用機制是通過擴張冠狀動脈，來增加心肌的血液供應，能有效的緩解心絞痛的癥狀。硝酸酯類包括硝酸甘油，消心痛，異樂定等。硝酸酯類藥物的副作用會引起頭痛，青光眼的患者不建議使用，硝酸脂類藥物如果靜滴的話，有可能會引起血壓的下降，因此在靜滴此類藥物的時候，要常規(guī)的監(jiān)測血壓，避免因血壓急劇的下降所帶來的危險。心絞痛的患者，除了要使用硝酸酯的藥物，來預防心絞痛發(fā)作之外，還要使用抗血小板藥物，β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑等藥物，來預防心絞痛的發(fā)作。
  語音時長 01:18”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 4123次

• 硝酸酯類治療心絞痛的機制
  心絞痛發(fā)作的時候可以選擇作用比較快的硝酸酯類藥物，心絞痛發(fā)作治療的關(guān)鍵是降低心臟的前后負荷和心肌的耗氧量。硝酸酯類藥物是所以可以用于治療心絞痛是因為硝酸酯類藥物可以擴張冠狀動脈，降低血管阻力，增加血流量，還可以擴張周圍血管，減少靜脈回心血流量，降低心臟的前后負荷和心肌的耗氧量，從而使心絞痛的癥狀得到緩解。但是，如果硝酸酯類藥物用量過大的話，會使血壓及冠狀動脈的灌注壓過度的降低，交感神經(jīng)興奮，心率加快，心肌收縮力增強，導致心肌的耗氧量增加，有可能會加重心絞痛。
  語音時長 01:10”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-20 4201次

• 硝酸甘油抗心絞痛的作用機制是什么
  硝酸甘油抗心絞痛的作用機制，主要是它能夠通過擴張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量，心腔內(nèi)壓心排血量和血壓，減低心臟前后負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。最常用的就是硝酸甘油片，舌下含服1到2分鐘開始起作用，約半小時后作用消失。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-08 4003次

• 硝酸酯類治療心絞痛的功效是什么
  病情分析：硝酸類藥物主要功效是幫助患者擴血管，因為能夠擴靜脈，因此這類藥物能夠通過減少回心血量，從而達到緩解患者心臟負擔的作用。另外這類藥物也可以幫助擴動脈，從而在一定程度上改善患者心肌缺血的問題。意見建議：部分患者在最開始服用這類藥物的時候，可能會出現(xiàn)例如頭痛等不適癥狀。因此建議患者在醫(yī)生的指導下定量服用。可以期初服用小劑量藥物，再根據(jù)患者具體情況逐漸增加劑量。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-06-21 1503次

• 硝酸酯類抗心絞痛機制
  硝酸酯類藥物，該藥物對心絞痛患者具有雙重作用，發(fā)作時，舌下含化硝酸甘油可以即刻緩解癥狀，平時服用，一來可以擴張靜脈系統(tǒng)，使得回心血液暫時存于肺靜脈系統(tǒng)，減緩心臟循環(huán)的負荷，使得心肌細胞供氧和需氧之間達到平衡，這也是心絞痛發(fā)生的本質(zhì)原因。其次，本藥物還可以擴張人體冠狀動脈，直接增加心肌血供，效果極佳。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2019-10-30 1805次

• 硝酸酯類藥物治療心絞痛機制
  硝酸酯類藥物之所以能夠用于治療心絞痛，主要是由于以下兩個作用。首先硝酸酯類藥物可以直接擴張冠狀動脈血管，極大增加了冠狀動脈對于心肌細胞的供血量，緩解了心肌細胞缺血。另一方面，硝酸酯類藥物可以擴張肺部靜脈血管，使回心血量部分存留于肺部靜脈內(nèi)。由于回心血量減少，心臟射血的氧耗也隨之降低。這在一定程度上也
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心

  2020-04-10 4892次