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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5481次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 26937次

• 心絞痛按壓會痛嗎
  對于存在心絞痛的患者，按壓是不會使心前區出現疼痛的。如果患者疼痛的部位按壓后反而容易加重，或者是揉一揉可以緩解，那么考慮可能是由于肋軟骨炎所引發的心前區疼痛，這樣的患者可以局部涂抹扶他林軟膏，可以結合口服西樂葆，有助于改善這種疼痛的癥狀，而心絞痛的發作往往與情緒激動，過于勞累，劇烈運動，吸煙飲酒等相關，還有一些患者是比較嚴重的心絞痛，比如說像不穩定性心絞痛，很有可能在患者靜息狀態下，或者是睡眠狀態下就會出現這種心臟的疼痛感，相對而言它沒有什么規律可言，建議患者在難以鑒別時可以先做一下胸片、心電圖和心臟彩超的初步檢查。
  語音時長 01:14”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-10-31 3042次

• 右下腹按壓痛
  有多種疾病都可以引起右下腹的按壓痛，而其中最常見的就是闌尾炎。闌尾炎是外科最為常見的急腹癥，它的最主要的體征就是右下腹麥氏點的壓痛，如果闌尾炎較輕，那么壓痛就輕，如果炎癥重那么壓痛就明顯，可以伴有反跳痛。闌尾炎一經診斷如果沒有什么手術禁忌，都是應該進行手術治療的。另外右側輸尿管結石也是可以引起右下腹的壓痛，這時壓痛位置比較深，而且基本都是順著輸尿管的走行區壓痛，一般都有右側腎區的叩痛。而右側附件炎或者是右側附件囊腫蒂扭轉，也可以出現右下腹的壓痛，只是位置相對更偏下方，更靠近盆腔。有時盲腸憩室炎也可以引起右下腹的壓痛，而且它的臨床表現跟闌尾炎不容易區分。再就是回盲部的腫瘤生長到一定程度也是可以引起右下腹的壓痛的，這種情況一般壓痛不止，右下腹可以觸及質硬的腫塊。另外腸系膜血管血栓的疾病也可以引起右下腹的壓痛，但這種情況相對比較罕見。
  語音時長 01:33”
  高恒嶺 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-23 19276次

• 心絞痛會按壓痛嗎
  病情分析：心絞痛一般不會出現按壓痛，心絞痛主要表現為心前區或者胸骨后上中段的悶痛，呈壓榨性的疼痛，有的表現為緊縮感。如果按壓痛，則常見于肋間神經痛或者肋軟骨炎的患者。意見建議：如果出現胸部按壓痛，應該行胸部正側位片，12導聯心電圖，心肌酶，肌鈣蛋白心臟彩超等檢查，進一步的明確診斷。對肋間神經痛的患者，可給予止痛藥膏或者非甾體類消炎止痛藥對癥治療。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-23 1104次

• 心絞痛按壓哪里
  病情分析：心絞痛主要是心肌缺血導致的胸痛、胸悶等不適為主要表現。心絞痛主要為心前區陣發性的壓榨性疼痛，可放射至上頜、左上肢。意見建議：心絞痛急性發作的患者用立刻停止手中的活動，舌下含服硝酸甘油來緩解的癥狀。硝酸甘油一般在5分鐘之內就會起效，如果效果不是很理想，可以再次服用。如果癥狀還是不能緩解，一定要撥打120送往醫院進行救治。
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-05-10 1201次

• 心絞痛會按壓痛嗎
  出現了心絞痛，一般胸前區不會出現壓痛的現象。這個時候主要是一些悶痛，壓榨性的疼痛或者是胸骨后咽喉部的緊縮感，有的患者僅僅會出現胸悶的現象，可以分為典型的心絞痛和不典型的心絞痛。典型的心絞痛是突然發生的，位于胸骨體上段或者中段之后的壓榨性，悶脹性或者窒息性的疼痛，也可以波及大部分的心前區，可以放射到左
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-05-24 348次

• 心絞痛按壓會痛嗎
  心絞痛不具有按壓痛的特點，按壓性疼痛多見于骨折，炎癥，腫瘤等疾病，而心絞痛的發生機制在于心肌細胞無氧代謝產生乳酸，丙酮酸等物質刺激神經，引發痛覺。心絞痛發生時，患者可出現胸骨后，心前區刀割樣鈍痛，伴緊縮感，灼痛感，壓迫感，疼痛范圍不清，患者停止手中勞動，端坐休息后多可緩解，一般持續3~5分鐘，多于3
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-12-05 1500次