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• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開(kāi)始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話(huà)，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車(chē)軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 12598次

• 支氣管擴(kuò)張治療措施

  支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管，由于細(xì)菌感染，細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖，造成了組織的損傷。所以治療，那就要根據(jù)致病菌不一樣，選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌，相對(duì)來(lái)說(shuō)，可能是陰性菌比較多，如果要是想治療效果比較好，最好做痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果，選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說(shuō)，痰比較多的病人，這個(gè)痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基，培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以祛除痰液，也是支擴(kuò)治療的一個(gè)主要的這個(gè)治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物，比如說(shuō)沐舒坦、乙酰半胱氨酸，還有福多司坦這一類(lèi)的藥物。再有就是說(shuō)，如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作，有一些也考慮是由于身體的這種，自身的免疫功能比較低下，可以就是適當(dāng)用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物，就是這些免疫球蛋白，這種都可以有利于機(jī)體的這種，這個(gè)免疫功能的恢復(fù)，也有利于抗生素，這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限，而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好，就可以考慮是不是手術(shù)治療，因?yàn)榘逊磸?fù)發(fā)作感染的病灶切除，有利于機(jī)體的病情的控制，而且肺是代謝能力很強(qiáng)的臟腑，切除了一部分病灶，對(duì)整個(gè)肺的功能，不會(huì)有太大的影響，所以手術(shù)的治療支擴(kuò)，也是一種比較有效的，可以選擇的治療手段。

  

  02:26
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-01-04 18737次

• 濕性支氣管擴(kuò)張?bào)w征
  濕性支氣管擴(kuò)張的體征出現(xiàn)濕性支氣管擴(kuò)張說(shuō)明病情在逐漸的加重或者是出現(xiàn)有聚發(fā)的感染。我們聽(tīng)診的體征它主要是可以聽(tīng)到雙肺可以聞到有胸部或者是背部固定而持久的局限性的濕性啰音，有時(shí)候會(huì)伴有哮鳴音。部分患者就會(huì)出現(xiàn)杵狀指，出現(xiàn)肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥的相應(yīng)體征，比如磁性支氣管擴(kuò)張的觸診，會(huì)感覺(jué)到摩擦音，聽(tīng)診就是剛才說(shuō)的濕性啰音，影像學(xué)表現(xiàn)我們會(huì)看到觸亂的肺紋理，而且多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀、透亮的陰影，感染的地方會(huì)有液平面出現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-10-05 1290次

• 濕性支氣管擴(kuò)張?jiān)趺崔k
  濕性支氣管擴(kuò)張應(yīng)做如下治療：一、清除過(guò)多的分泌物。依病變區(qū)域不同進(jìn)行體位引流，并配合霧化吸入，有條件的醫(yī)院可通過(guò)纖支鏡進(jìn)行局部灌洗。二、抗感染。支氣管擴(kuò)張患者感染的病原菌，多為革蘭陰性桿菌，常見(jiàn)流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌，可針對(duì)這些病原菌選用抗生素，盡量做痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，以指導(dǎo)治療，伴有基礎(chǔ)疾病者，可根據(jù)病情長(zhǎng)期使用抗生素治療。三、提高免疫力。低丙種球蛋白血癥、IGg亞類(lèi)缺乏者，可用丙種球蛋白治療。四、手術(shù)治療。病變部位肺部長(zhǎng)期不愈者，或病變部位不超過(guò)一葉或一側(cè)者，或反復(fù)感染藥物治療不易控制者，均可考慮手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-09-02 2691次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)趺锤?/div>

  支氣管擴(kuò)張的治療首先要治療基礎(chǔ)疾病，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核伴支氣管擴(kuò)張應(yīng)激及抗結(jié)核治療，低免疫球蛋白血癥，可用免疫球蛋白替代治療。出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)使用抗生素還需改善氣流受限，清除氣道分泌物。

  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-29 1801次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)趺醋o(hù)理
  支氣管擴(kuò)張的病人要注意做好保暖工作，預(yù)防呼吸道感染，避免刺激性氣體的吸入，飯前、飯后清水漱口，保持口腔的清潔，適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)抵抗力。平時(shí)不要吃辛辣刺激的食物，多吃新鮮水果蔬菜，飲食要盡量清淡，患者要保持心情愉悅。
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1501次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)趺醋o(hù)理
  支氣管擴(kuò)張的護(hù)理要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：第一，天冷應(yīng)該注意患者的保暖，避免患者受涼、感冒。第二，需要患者戒煙，避免接觸煙霧以及刺激性的氣體。第三，患者痰量增多時(shí)應(yīng)該采用體位引流，比如病變支氣管在下葉，應(yīng)該采取頭低腳高的姿勢(shì)，每日兩到三次引流，每次約十五分鐘，至患者呼吸道通暢為止。第四，咯血時(shí)應(yīng)該將血輕輕的咳
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 565次

• 怎么診斷支氣管擴(kuò)張
  根據(jù)以下幾點(diǎn)可以診斷支氣管擴(kuò)張癥：幼年有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張癥的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳、流感后肺炎病史，肺結(jié)核病史等；出現(xiàn)長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳膿痰或反復(fù)咯血癥狀；體檢時(shí)肺部聽(tīng)診有固定性、持久不變的濕啰音，杵狀指（趾）；X線(xiàn)檢查顯示肺部紋理增多、增粗，排列紊亂，其中可見(jiàn)到卷發(fā)狀陰影，并發(fā)感染出現(xiàn)小液平，C
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-09-18 889次