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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12201次

• 怎么判斷細(xì)菌性胸膜炎

  胸膜炎是我們比較常見的一種疾病，是由于致病菌進(jìn)入到胸膜腔，導(dǎo)致了胸膜腔炎癥的反應(yīng)，產(chǎn)生發(fā)燒、咳嗽、胸悶、氣短等等一系列的癥狀。如果說患者一旦出現(xiàn)上述的癥狀之后，需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的檢查。確診為胸膜炎之后，可能還需要進(jìn)行住院治療，住院之后，我們一般會(huì)通過血液的化驗(yàn)，包括胸水的化驗(yàn)來進(jìn)行綜合的判斷。如果患者的胸水當(dāng)中培養(yǎng)出了細(xì)菌，就可以確診為細(xì)菌性的胸膜炎，確定為某一種細(xì)菌感染，我們會(huì)進(jìn)一步的做藥物敏感性試驗(yàn)，通過影響敏感性實(shí)驗(yàn)來尋找敏感的抗生素，進(jìn)行有效的治療，達(dá)到最佳的治療效果。

  

  01:28
  劉煜 副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2020-05-13 2818次

• 細(xì)菌性腦膜炎
  細(xì)菌性腦膜炎主要是由細(xì)菌，包括志賀桿菌還有布氏桿菌等等相應(yīng)的感染引起的腦脊髓膜化膿性炎癥，其中有腦膜炎奈瑟菌，也稱為腦膜炎雙球菌引起者最為多見。可發(fā)生流行，以腦膜炎和敗血癥為主要的臨床表現(xiàn)的被稱之為流行性腦脊髓膜炎。患者初診主要是為發(fā)熱、頭痛、嘔吐等腦膜炎表現(xiàn)前來就診，部分的患者可能有皮膚的瘀點(diǎn)或者是瘀斑，根據(jù)它的病史以及體格的檢查，首先應(yīng)該要考慮是不是為急性的腦膜炎。如果是根據(jù)輔助檢查結(jié)果，包括像腰椎穿刺等檢查，一般可以確診為細(xì)菌性的腦膜炎。如果確診為流行性的細(xì)菌性腦膜炎，則需要對癥支持治療，并作為乙類的傳染病上報(bào)，應(yīng)用一些降顱內(nèi)壓，抗驚厥，解熱鎮(zhèn)痛糾正水電解質(zhì)以及酸堿平衡的藥物。另外最重要的就是應(yīng)用抗菌的藥，抗菌藥物首選的一般像青霉素族，頭孢菌素族，首選頭孢曲松或者是頭孢噻肟等第三代的頭孢菌素，效果還是比較好的。
  語音時(shí)長 1:35”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-28 3513次

• 什么是細(xì)菌性腦膜炎
  細(xì)菌性腦膜炎也就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦脊膜的細(xì)菌性感染，它的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛和頸項(xiàng)強(qiáng)直三聯(lián)征，一般這些癥狀都是比較典型的。出現(xiàn)了軟腦膜炎通常來源于病原體的血型播散，肺炎鏈球菌造成的肺炎合并相應(yīng)的一些細(xì)菌性腦膜炎，而有的可能來自于外傷或者是一些手術(shù)，其中它的這種腦膜炎的致病菌最常見的為肺炎鏈球菌和奈瑟菌的腦膜炎情況都是最常見的，而且死亡率大約在20%左右，一般腦脊液指標(biāo)就可以幫助確診。細(xì)菌性腦膜炎的這種治療主要還是要選用一些像激素和頭孢曲松以及萬古霉素之類的廣譜抗菌藥物，直到培養(yǎng)明確病原菌再進(jìn)行相應(yīng)的選擇敏感抗菌素，像激素可以用于治療急性的炎癥反應(yīng)可以使死亡率減少50%，尤其對于肺炎雙球菌性導(dǎo)致的細(xì)菌性腦膜炎，相應(yīng)的療效是尤為顯著的，這種情況來說的話可能會(huì)持續(xù)14天以上的時(shí)間。
  語音時(shí)長 1:31”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-03-02 2680次

• 細(xì)菌性腦膜炎傳染嗎
  細(xì)菌性腦膜炎大多數(shù)與腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等感染有關(guān)，一般傳染性非常小，但也需要注意飲食及環(huán)境衛(wèi)生，對患者的排泄物及分泌物有及時(shí)消毒處理。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下做檢查治療，注意保暖，多喝溫開水，多吃水果蔬菜，少吃辛辣油炸的食物。
  于奎營 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-01-01 1702次

• 細(xì)菌性腦膜炎能治好嗎
  細(xì)菌性腦膜炎能治好，細(xì)菌性腦膜炎要求緊急處理，診斷和治療上的任何拖延都會(huì)造成永久性的殘廢和死亡。治療包括：一般治療，如保持呼吸通道順暢、降溫、控制癲癇發(fā)作，特別注意的是維持電解質(zhì)的平衡（低鈉可加重腦水腫）、積極抗顱內(nèi)壓增高和抗休克。 若出現(xiàn)血管內(nèi)凝聚現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予肝素化治療等。 血化驗(yàn)和培養(yǎng)應(yīng)即刻采取，隨后保留輸液通路、應(yīng)急頭顱CT檢查以排除顱內(nèi)占位病變，隨后立即進(jìn)行診斷、腰穿。適當(dāng)?shù)目股貜拈_始就應(yīng)立即給予，等待影像學(xué)和腦脊液化驗(yàn)結(jié)果再開始抗菌素治療是不恰當(dāng)?shù)摹＜?xì)菌性腦膜炎是一類嚴(yán)重性、感染性疾病，病死率和后遺癥發(fā)生率高。在充分考慮病原特點(diǎn)的同時(shí)，有效的抗菌治療是提高治愈率、降低病死率和減少后遺癥的保證。
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1201次

• 細(xì)菌性腦膜炎
  細(xì)菌性腦膜炎是指由細(xì)菌所引起以腦脊膜炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。其中包括流行性腦脊髓膜炎和化膿性腦膜炎。其主要臨床癥狀為發(fā)熱，頸項(xiàng)強(qiáng)直，意識(shí)障礙，頭痛嘔吐等。可以使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，結(jié)合對癥治療，可以改善預(yù)后癥狀。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-01 9276次

• 細(xì)菌性腦膜炎原因
  細(xì)菌性腦膜炎通常是指發(fā)生在軟腦膜上的細(xì)菌性炎癥改變。引起細(xì)菌性腦膜炎常見的細(xì)菌有腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，另外還有其他的革蘭氏陰性桿菌。引起細(xì)菌性腦膜炎最常見的是：第一，通過呼吸道潛入，在流行性腦脊髓腦膜炎，流行季節(jié)患者可以將腦膜炎奈瑟菌傳給健康的人。第二，外科手術(shù)，當(dāng)顱骨打開暴露顱內(nèi)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 112次