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尿毒癥鉀高怎么辦

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醫生主講實錄

尿毒癥時,腎臟的排鉀能力下降,此時容易出現高鉀血癥。尤其是當鉀攝入過多,酸中毒,感染,創傷,消化道出血等情況發生時,更容易出現高鉀血癥。

嚴重的高鉀血癥,當血鉀大于6.5毫摩爾每升時,可能會導致心跳驟停,危及生命,這個時候需要及時的搶救。

鈣劑可以對抗高鉀對心肌的毒性,常用10%的葡萄糖酸鈣10到20毫升加入等量的高滲葡萄糖,緩慢靜推,時間不少于五分鐘。

如果注射五分鐘后心律失常沒有改善,或者雖然有效,但是很快又再發,可以再次注射。

也可以使用葡萄糖和胰島素聯合應用,可以促進鉀向細胞內的轉移。可以口服或者注射排鉀利尿劑,比如說呋塞米等,促進腎臟排鉀。

當高鉀非常嚴重,大于6.5毫摩爾每升,上述處理效果不佳時,可以行血液透析治療。

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